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單項(xiàng)選擇題男性，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查體：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，外觀無(wú)明顯腫脹，屈伸活動(dòng)受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X線檢查：右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞，右髖臼有2.5cm大小空洞，內(nèi)見(jiàn)死骨形成。入院治療期間，患者體溫39℃，右髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一8cm×6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動(dòng)感。為了解包塊的性質(zhì)，下列穿刺進(jìn)針部位的選擇，正確的是（）

A.包塊波動(dòng)感明顯處
B.包塊低位處
C.包塊高位處
D.包塊外周健康皮膚處
E.只要能抽出膿液，進(jìn)針部位不限

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1.單項(xiàng)選擇題男性，11歲。左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動(dòng)受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素治療。X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38.8℃，P110次／分。左大腿周徑35cm，右大腿周徑32cm，雙小腿周徑25cm。足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺(jué)正常。細(xì)菌培養(yǎng)最可能的致病菌是（提示：采集的膿液送細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)。）（）

A.白色葡萄球菌
B.乙型鏈球菌
C.肺炎雙球菌
D.大腸桿菌
E.金黃色葡萄球菌
F.鏈球菌
G.變形桿菌

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2.單項(xiàng)選擇題男性，11歲。左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動(dòng)受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素治療。X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38.8℃，P110次／分。左大腿周徑35cm，右大腿周徑32cm，雙小腿周徑25cm。足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺(jué)正常。目前，臨床初步診斷為股骨下段化膿性骨髓炎，早期確診的主要依據(jù)是（提示：檢查結(jié)果：WBC22.44×10/L，N87%，RBC3.75×10/L，Hb90.6/L，PLT386×10/L，C-反應(yīng)蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血鉀3.4mmol/L，血鈉130.2mmol／L。）（）

A.干骺端疼痛及深壓痛
B.X線攝片見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生
C.全身中毒癥狀，高熱
D.肢體腫脹疼痛
E.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液
F.血沉、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

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3.單項(xiàng)選擇題男性，11歲。左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動(dòng)受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素治療。X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38.8℃，P110次／分。左大腿周徑35cm，右大腿周徑32cm，雙小腿周徑25cm。足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺(jué)正常。此時(shí)，在治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ㄌ崾荆壕植看┐涛闯榈媚撘?，僅抽出少量不凝血，革蘭染色未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌?；颊叱霈F(xiàn)明顯寒戰(zhàn)，高熱，體溫40.0℃，立即抽血做血培養(yǎng)。）（）

A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量廣譜抗生素
B.糾正水電解質(zhì)代謝失調(diào)，少量多次輸血
C.等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果決定下一步治療
D.局部石膏托固定
E.物理降溫
F.全身支持治療

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4.單項(xiàng)選擇題男性，11歲。左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動(dòng)受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素治療。X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38.8℃，P110次／分。左大腿周徑35cm，右大腿周徑32cm，雙小腿周徑25cm。足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺(jué)正常。根據(jù)檢查結(jié)果，最關(guān)鍵的治療措施宜采取（提示：MRI檢查顯示左股骨中下段髓腔內(nèi)多發(fā)斑片狀長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)，周?chē)浗M織腫脹，脂肪間隙模糊，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見(jiàn)少量積液。）（）

A.重復(fù)穿刺抽膿
B.及時(shí)調(diào)整抗生素及用藥劑量
C.防止病理性骨折
D.局部骨皮質(zhì)開(kāi)窗引流，并持續(xù)灌洗
E.防治體液代謝失調(diào)
F.物理降溫

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5.多項(xiàng)選擇題男性，11歲。左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動(dòng)受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時(shí)撞傷左大腿，明顯疼痛，活動(dòng)受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素治療。X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38.8℃，P110次／分。左大腿周徑35cm，右大腿周徑32cm，雙小腿周徑25cm。足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺(jué)正常。入院后即應(yīng)采取哪些處理措施（）

A.臥床，患肢制動(dòng)
B.血常規(guī)、血沉、肝、腎功能、血生化等常規(guī)檢查
C.全身應(yīng)用抗生素
D.全身支持治療
E.對(duì)癥處理

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