患者女，65歲，因“反復(fù)黑糞3個(gè)月”來診。既往體健，近期無服藥史，無毒物接觸史，無輸血史，無肝炎病史，無出血性疾病家族史。查體：雙下肢皮膚出血點(diǎn)。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC5.0×109/L，PLT30×109/L，平均紅細(xì)胞體積78fl。
目前應(yīng)考慮的診斷有（）
A.缺鐵性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.急性白血病
E.胃癌
F.彌散性血管內(nèi)凝血
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患者女，65歲，因“反復(fù)黑糞3個(gè)月”來診。既往體健，近期無服藥史，無毒物接觸史，無輸血史，無肝炎病史，無出血性疾病家族史。查體：雙下肢皮膚出血點(diǎn)。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC5.0×109/L，PLT30×109/L，平均紅細(xì)胞體積78fl。
應(yīng)進(jìn)行的治療包括（）（提示骨髓檢查：骨髓增生活躍，粒、紅兩系未見異常，巨核細(xì)胞數(shù)增多，以裸巨和顆粒巨為主。血清鐵蛋白10μg/L。糞隱血（＋）。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜、上消化道出血、缺鐵性貧血。）
A.補(bǔ)充鐵劑
B.環(huán)孢素A
C.胃黏膜保護(hù)藥
D.質(zhì)子泵抑制藥
E.糖皮質(zhì)激素
F.脾切除
患者女，65歲，因“反復(fù)黑糞3個(gè)月”來診。既往體健，近期無服藥史，無毒物接觸史，無輸血史，無肝炎病史，無出血性疾病家族史。查體：雙下肢皮膚出血點(diǎn)。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC5.0×109/L，PLT30×109/L，平均紅細(xì)胞體積78fl。
下一步治療可考慮（）（提示激素治療1個(gè)月后復(fù)查PLT20×109/L。）
A.繼續(xù)激素治療
B.促血小板生成素
C.利妥昔單抗
D.長春新堿
E.達(dá)那唑
F.脾切除
A.紅細(xì)胞沉降率
B.血清免疫電泳
C.24h尿輕鏈
D.胸、腰椎MRI
E.骨髓穿刺
F.骨髓活檢
患者女，53歲，因“間歇性無力4年”來診。每次發(fā)作均經(jīng)補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn)?；颊呖?、眼干16年，哭少淚，進(jìn)干食須水送。3年前患腎小管性酸中毒，長期服用“枸櫞酸合劑”后治愈，無復(fù)發(fā)。
下列關(guān)于該病例，敘述正確的有（）（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖7.56mmol/L，SCr175μmol/L，鉀2.23mmol/L（正常值3.5~5.3mmol/L），鈉149.3mmol/L（正常值136~145mmol/L），氯133.7mmol/L（正常值96~108mmol/L），鈣2.05mmol/L（正常值2.25~2.75mmol/L），AG11.2mmol/L（正常值8~12mmol/L）；血?dú)夥治觯簆H7.334（正常值7.35~7.45），PCO224.6mmHg，HCO3-12.8mmol/L，BE11mmol/L（正常值-3~3mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF141.1kU/L（正常值0~30kU/L）。）
A.應(yīng)仔細(xì)詢問病史并進(jìn)行相關(guān)的檢查
B.還需要進(jìn)一步行口、眼干的客觀體征檢查
C.可診斷為干燥綜合征，合并繼發(fā)性腎小管性酸中毒
D.干燥綜合征為系統(tǒng)性疾病，應(yīng)重視可能出現(xiàn)的多系統(tǒng)損害
E.因RF升高，應(yīng)懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
F.需要激素及免疫抑制藥聯(lián)合治療
最新試題
患者男，76歲，因“畏寒、高熱，咳嗽14d”來診。查體：T39℃，R30次/min，BP70/45mmHg；皮膚淤斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb110g/L，WBC16×10/L，PLT17×10/L，PT17s（對(duì)照12s），纖維蛋白原1.2g/L。該患者最可能的診斷是（）
恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施包括（）
下一步治療可考慮（）（提示激素治療1個(gè)月后復(fù)查PLT20×109/L。）
患者女，68歲，因“四肢皮膚反復(fù)紫癜6個(gè)月”來診。查體：肝、脾不大。血常規(guī)：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分類正常，PLT15×109/L。如患者出現(xiàn)消化道出血，下列緊急處理中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
該患者的治療措施包括（）（提示抗球蛋白試驗(yàn)（Coombstest）（＋）。）
結(jié)合目前患者情況以及治療進(jìn)展，下一步可以選擇的治療包括（）（提示治療1個(gè)月后癥狀明顯改善，脾回縮至肋下2cm。）
患者女，70歲，因“乏力伴腰痛3個(gè)月”來診。經(jīng)M蛋白測(cè)定，X線片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。肌酐正常。首選的治療是（）
合適的治療包括（）（提示3P試驗(yàn)（＋）。糞隱血（－）。尿蛋白微量，較多RBC。骨髓穿刺：骨髓增生明顯-極度活躍，早幼粒0.910，紅系0.015，全片見1個(gè)巨核細(xì)胞，過氧化酶染色強(qiáng)陽性。）
患者女，68歲，因“四肢皮膚反復(fù)紫癜6個(gè)月”來診。查體：肝、脾不大。血常規(guī)：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分類正常，PLT15×109/L。該患者最可能的診斷是（）
應(yīng)進(jìn)一步做的檢查和處理包括（）（提示血常規(guī)：Hb53g/L，可見有核紅細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞（淚滴狀）0.24，可見紅細(xì)胞碎片，WBC21×109/L，中早幼粒0.04，中幼粒0.10，晚幼粒0.15，PLT370×109/L。肝、腎功能及電解質(zhì)正常。ECG：正常。腹部超聲：肝大，脾大。骨髓活檢：纖維組織增生明顯。）