患者女,65歲,因“反復(fù)黑糞3個(gè)月”來診。既往體健,近期無服藥史,無毒物接觸史,無輸血史,無肝炎病史,無出血性疾病家族史。查體:雙下肢皮膚出血點(diǎn)。血常規(guī):Hb90g/L,WBC5.0×109/L,PLT30×109/L,平均紅細(xì)胞體積78fl。
應(yīng)進(jìn)行的治療包括()(提示骨髓檢查:骨髓增生活躍,粒、紅兩系未見異常,巨核細(xì)胞數(shù)增多,以裸巨和顆粒巨為主。血清鐵蛋白10μg/L。糞隱血(+)。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜、上消化道出血、缺鐵性貧血。)
A.補(bǔ)充鐵劑
B.環(huán)孢素A
C.胃黏膜保護(hù)藥
D.質(zhì)子泵抑制藥
E.糖皮質(zhì)激素
F.脾切除
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患者女,65歲,因“反復(fù)黑糞3個(gè)月”來診。既往體健,近期無服藥史,無毒物接觸史,無輸血史,無肝炎病史,無出血性疾病家族史。查體:雙下肢皮膚出血點(diǎn)。血常規(guī):Hb90g/L,WBC5.0×109/L,PLT30×109/L,平均紅細(xì)胞體積78fl。
下一步治療可考慮()(提示激素治療1個(gè)月后復(fù)查PLT20×109/L。)
A.繼續(xù)激素治療
B.促血小板生成素
C.利妥昔單抗
D.長春新堿
E.達(dá)那唑
F.脾切除
A.紅細(xì)胞沉降率
B.血清免疫電泳
C.24h尿輕鏈
D.胸、腰椎MRI
E.骨髓穿刺
F.骨髓活檢
患者女,53歲,因“間歇性無力4年”來診。每次發(fā)作均經(jīng)補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn)?;颊呖凇⒀鄹?6年,哭少淚,進(jìn)干食須水送。3年前患腎小管性酸中毒,長期服用“枸櫞酸合劑”后治愈,無復(fù)發(fā)。
下列關(guān)于該病例,敘述正確的有()(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:血糖7.56mmol/L,SCr175μmol/L,鉀2.23mmol/L(正常值3.5~5.3mmol/L),鈉149.3mmol/L(正常值136~145mmol/L),氯133.7mmol/L(正常值96~108mmol/L),鈣2.05mmol/L(正常值2.25~2.75mmol/L),AG11.2mmol/L(正常值8~12mmol/L);血?dú)夥治觯簆H7.334(正常值7.35~7.45),PCO224.6mmHg,HCO3-12.8mmol/L,BE11mmol/L(正常值-3~3mmol/L);ANA(+),dsDNA(-),抗SSA(+),抗SSB(+),抗Sm(-),抗Jo-1(-),抗Scl-70(-),RF141.1kU/L(正常值0~30kU/L)。)
A.應(yīng)仔細(xì)詢問病史并進(jìn)行相關(guān)的檢查
B.還需要進(jìn)一步行口、眼干的客觀體征檢查
C.可診斷為干燥綜合征,合并繼發(fā)性腎小管性酸中毒
D.干燥綜合征為系統(tǒng)性疾病,應(yīng)重視可能出現(xiàn)的多系統(tǒng)損害
E.因RF升高,應(yīng)懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
F.需要激素及免疫抑制藥聯(lián)合治療
患者男,67歲,因“發(fā)熱、肋骨痛1個(gè)月”來診。查體:貧血貌,下肢皮膚少量出血點(diǎn)。血常規(guī):Hb89g/L,WBC正常,PLT50×109/L。顱腦X線片:顱骨有溶骨性改變。
可選擇的誘導(dǎo)治療方案包括()(提示SCr≥176.8mmol/L,不適合行自體造血干細(xì)胞移植。)
A.DVD(脂質(zhì)體阿霉素+長春新堿+地塞米松)
B.M
C.MP(馬法蘭+潑尼松)
D.PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)
E.TD(沙利度胺+地塞米松)
F.VAD(阿霉素+地塞米松±長春新堿)
最新試題
須進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有()(提示血清蛋白電泳:γ-球蛋白增高,并出現(xiàn)M帶。)
進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查首選()(提示血常規(guī):Hb72g/L,WBC4.69×109/L,PLT153×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.125。肝功能:TBil77.5μmol/L,DBil18.4μmol/L,LDH684μmol/L,余正常。腎功能:正常。腹部B型超聲:脾稍大。)
患者女,68歲,因“四肢皮膚反復(fù)紫癜6個(gè)月”來診。查體:肝、脾不大。血常規(guī):Hb110g/L,WBC5.0×109/L,分類正常,PLT15×109/L。該患者最可能的診斷是()
患者男,76歲,因“畏寒、高熱,咳嗽14d”來診。查體:T39℃,R30次/min,BP70/45mmHg;皮膚淤斑。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb110g/L,WBC16×10/L,PLT17×10/L,PT17s(對照12s),纖維蛋白原1.2g/L。該患者最可能的診斷是()
該患者目前的診斷為()(提示尿常規(guī):正常。ESR115mm/h,CRP36mg/L。肝、腎功能:正常。肌酶譜:正常。EMG:正常。EEG:正常。顳淺動脈病理:肉芽腫性炎癥,伴大量單核細(xì)胞浸潤。)
為了明確診斷,應(yīng)該進(jìn)行的檢查有哪些?()
下列選項(xiàng)中,為明確診斷,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()
患者最可能的診斷有()(提示血常規(guī):Hb90g/L,WBC2.8×109/L,原始粒0.12,早幼粒0.28,中幼粒0.08,分葉0.08,淋巴0.40,單核0.04,PLT30×109/L。凝血檢查:PT19.9s(對照15.3s),纖維蛋白原1.5g/L,F(xiàn)DP1.8g/L(對照5g/L)。胸部X線片:右下肺斑片影。)
恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施包括()
該患者的治療措施包括()(提示抗球蛋白試驗(yàn)(Coombstest)(+)。)