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單項選擇題

男性46歲。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。查體：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次／分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣、主動脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩診濁音，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X線片：右側(cè)胸腔積液。

在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是（）

A.妊娠與分娩
B.嚴(yán)重心律失常
C.肺部感染
D.過勞和情緒激動
E.輸液過量和過快

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1.單項選擇題女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個月，診斷為早孕。1周來因惡心、嘔吐、納差就診。查體：心臟增大，心率70次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可聞及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動（Af）、室性期前收縮（VPB）。本例惡心、嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因（）

A.右心功能不全
B.洋地黃中毒
C.妊娠反應(yīng)
D.洋地黃不足
E.低血鉀

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2.單項選擇題女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個月，診斷為早孕。1周來因惡心、嘔吐、納差就診。查體：心臟增大，心率70次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可聞及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動（Af）、室性期前收縮（VPB）。本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為（）

A.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓
B.二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動脈高壓
C.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄
D.二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

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3.單項選擇題女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個月，診斷為早孕。1周來因惡心、嘔吐、納差就診。查體：心臟增大，心率70次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可聞及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動（Af）、室性期前收縮（VPB）。下列哪項表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)（）

A.頻發(fā)室性期前收縮
B.右束支傳導(dǎo)阻滯
C.惡心、嘔吐
D.三度房室傳導(dǎo)駒rcAVB.
E.黃視

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4.單項選擇題男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1~V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死。此時治療應(yīng)首先（）

A.靜脈滴注普羅帕酮
B.靜脈滴注異丙腎上腺素
C.應(yīng)用升壓藥
D.臨時心臟起搏
E.靜脈滴注阿托品

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5.單項選擇題男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1~V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死。最合適的處理是（）

A.溶栓治療
B.靜脈滴注利多卡因
C.靜脈滴注嗎啡
D.心電監(jiān)護
E.靜脈滴注極化液

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