病歷造假，即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實(shí)情況不相符的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3—5倍的罰款。

已知認(rèn)定為工傷的員工，接診醫(yī)生應(yīng)要求工傷員工提供身份證和《深圳市工傷認(rèn)定書(shū)》。

需核準(zhǔn)的項(xiàng)目：由醫(yī)院主診專(zhuān)科醫(yī)生填寫(xiě)《深圳市工傷保險(xiǎn)社保目錄內(nèi)進(jìn)口藥品申請(qǐng)單》或《深圳市工傷保險(xiǎn)特殊檢查治療項(xiàng)目核準(zhǔn)單》，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后，到所屬社保部門(mén)核準(zhǔn)后方可記帳償付，未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由乙方承擔(dān)費(fèi)用。

具有深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第五十六條、第五十七條規(guī)定，為需進(jìn)行市外轉(zhuǎn)診參保人辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

違反物價(jià)政策及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以及不按物價(jià)部門(mén)規(guī)定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。

乙方給出院參保人帶化驗(yàn)、檢查、治療等項(xiàng)目的。經(jīng)查證屬實(shí)的，市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3倍的罰款。

乙方在為參保人提供社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時(shí)，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，征得參保人或其家屬同意并簽字確認(rèn)。

工傷員工床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為名70元。

乙方在接診參保工傷員工時(shí)，應(yīng)對(duì)受傷原因和傷情進(jìn)行客觀的記錄（該登記資料可以隨意更改）：要標(biāo)明準(zhǔn)確的接診時(shí)間（且接診時(shí)間需精確到時(shí)分）。

參保人住院期間經(jīng)醫(yī)院同意，在醫(yī)院門(mén)診或院外發(fā)生購(gòu)買(mǎi)社保藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，需提供相關(guān)病情記錄，由主診醫(yī)生提出申請(qǐng)，科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)后蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，在住院期間內(nèi)回醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，納入當(dāng)次的住院費(fèi)用。