男性,52歲,乙肝病史10年,4年前開(kāi)始上腹不適,腹脹,牙齦出血明顯。查體:皮膚鞏膜黃染,前胸可見(jiàn)蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。
如果出血得到控制,患者病情穩(wěn)定,為獲得較好的遠(yuǎn)期預(yù)后,應(yīng)首先考慮的治療方法為()
A.繼續(xù)保肝治療
B.TIPS術(shù)
C.門(mén)奇靜脈斷流術(shù)
D.門(mén)腔靜脈分流術(shù)
E.肝移植術(shù)
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男性,52歲,乙肝病史10年,4年前開(kāi)始上腹不適,腹脹,牙齦出血明顯。查體:皮膚鞏膜黃染,前胸可見(jiàn)蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。
此患者在住院期間突發(fā)嘔血1500ml,血壓80/60mmHg,心率120次/分,此時(shí)的首選治療應(yīng)為()
A.繼續(xù)保肝治療
B.緊急輸液,三腔二囊管壓迫止血
C.急診行門(mén)奇靜脈斷流術(shù)止血
D.急診行門(mén)腔靜脈分流術(shù)止血
E.靜點(diǎn)奧美拉唑止血
男性,52歲,乙肝病史10年,4年前開(kāi)始上腹不適,腹脹,牙齦出血明顯。查體:皮膚鞏膜黃染,前胸可見(jiàn)蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。
入院后行CT檢查示肝臟體積萎縮,結(jié)節(jié)樣改變明顯。脾臟腫大達(dá)10個(gè)肋單位。腹腔內(nèi)可見(jiàn)大量腹水?;颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為腹脹難忍、腹圍增大,尿量減少為每日400ml。此時(shí)針對(duì)進(jìn)行性增長(zhǎng)的腹水的正確治療應(yīng)為()
A.迅速大量放腹水,緩解腹脹
B.不能放腹水
C.大量使用利尿劑脫水
D.適當(dāng)擴(kuò)容的基礎(chǔ)上可緩慢放腹水
E.停止輸液,減少腹水的產(chǎn)生
男性,52歲,乙肝病史10年,4年前開(kāi)始上腹不適,腹脹,牙齦出血明顯。查體:皮膚鞏膜黃染,前胸可見(jiàn)蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。
應(yīng)完善的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中,最能說(shuō)明肝儲(chǔ)備功能的是()
A.ALT、AST
B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)
C.ALP、GGT
D.血清白蛋白
E.出血時(shí)間測(cè)定
男性,52歲,乙肝病史10年,4年前開(kāi)始上腹不適,腹脹,牙齦出血明顯。查體:皮膚鞏膜黃染,前胸可見(jiàn)蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb70g/L,WBC2×10/L,PLT30×10/L,TBiL120μmol/L。
入院后行上消化道造影示食管胃底靜脈曲張,此時(shí)的治療應(yīng)為()
A.繼續(xù)保肝治療
B.緊急三腔二囊管壓迫
C.胃鏡下注射硬化劑
D.預(yù)防性外科手術(shù)治療
E.大量輸全血,緩解貧血狀態(tài)
男性,55歲,乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量約500ml,反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個(gè)月來(lái)皮膚黃染,2天來(lái)出現(xiàn)譫妄,性情變化入院。查體:皮膚鞏膜明顯黃染,前胸可見(jiàn)蜘蛛痣,腹明顯膨隆.肝肋下未及,脾肋下6指,撲翼樣震顫(+)。
下列治療和處理中不恰當(dāng)?shù)氖?)
A.使用鎮(zhèn)靜藥物
B.糾正可能存在的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
C.導(dǎo)瀉或灌腸
D.保持呼吸道通暢,防止誤吸
E.防治腦水腫
最新試題
此患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)重度食管靜脈曲張,內(nèi)鏡下為紫紅色。B超示門(mén)靜脈直徑為2.3cm。近來(lái)刷牙時(shí)常有出血,皮下時(shí)有淤斑?;颊呒凹覍贀?dān)心發(fā)生大出血而要求手術(shù)治療。正確的治療是().
檢查結(jié)果不適合行分流術(shù),而需行斷流術(shù),應(yīng)切斷的靜脈包括().
為進(jìn)一步診斷,最有意義的檢查是().
分流術(shù)前準(zhǔn)備中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的().
患者可能診斷為().
最適合的治療措施是().
病情穩(wěn)定后,為確診應(yīng)首選().
根據(jù)患者情況,初步診斷應(yīng)考慮().
目前應(yīng)采取的緊急處理措施是(提示:檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張,伴破裂出血。患者入院15小時(shí)后又嘔鮮血約400ml。查體:P110次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。)()
應(yīng)采用的治療措施是().