男性,55歲,乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量約500ml,反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個月來皮膚黃染,2天來出現(xiàn)譫妄,性情變化入院。查體:皮膚鞏膜明顯黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹明顯膨隆.肝肋下未及,脾肋下6指,撲翼樣震顫(+)。
有助于精神癥狀緩解的治療不包括()
A.高蛋白飲食
B.靜點支鏈氨基酸
C.口服乳果糖
D.限制蛋白質(zhì)攝入
E.靜點精氨酸
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男性,55歲,乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量約500ml,反復(fù)下肢水腫、腹脹半年余,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補充白蛋白及利尿治療后癥狀可好轉(zhuǎn)。1個月來皮膚黃染,2天來出現(xiàn)譫妄,性情變化入院。查體:皮膚鞏膜明顯黃染,前胸可見蜘蛛痣,腹明顯膨隆.肝肋下未及,脾肋下6指,撲翼樣震顫(+)。
最有利于協(xié)助判斷性情變化原因的檢查是()
A.腹部B超檢查
B.血氨檢查
C.腹部CT檢查
D.同位素心肝血流比檢查
E.凝血功能檢查
男性,45歲,上腹不適、惡心,3小時前突然嘔出大量鮮血,并有心悸,大汗,面色蒼,急診入院。查體:神清,心率120次/分,血壓80/60mmHg。肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。實驗室檢查:Hb78g/L,WBC4×10/L,PLT45×10/L,TBiL89μmol/L。
最有助于明確嘔血病因的檢查是()
A.腹部B超檢查
B.肝功能檢查
C.胃鏡檢查
D.上腹部CT檢查
E.同位素心肝血流比檢查
男性,45歲,上腹不適、惡心,3小時前突然嘔出大量鮮血,并有心悸,大汗,面色蒼,急診入院。查體:神清,心率120次/分,血壓80/60mmHg。肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。實驗室檢查:Hb78g/L,WBC4×10/L,PLT45×10/L,TBiL89μmol/L。
首選治療方法是()
A.靜脈滴注垂體后葉素
B.急診行門腔靜脈分流術(shù)
C.急診行門奇靜脈斷流術(shù)
D.輸注精氨酸和支鏈氨基酸,防止肝性腦病
E.靜脈注射止吐藥防止再次嘔血
男性,45歲,上腹不適、惡心,3小時前突然嘔出大量鮮血,并有心悸,大汗,面色蒼,急診入院。查體:神清,心率120次/分,血壓80/60mmHg。肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。實驗室檢查:Hb78g/L,WBC4×10/L,PLT45×10/L,TBiL89μmol/L。
首先應(yīng)考慮的診斷是()
A.十二指腸潰瘍出血
B.食管胃底靜脈曲張出血
C.胃癌出血
D.膽道出血
E.應(yīng)激性潰瘍
男,46歲,乙肝后肝硬化10年,突然嘔血800ml,既往無潰瘍病史。查體:貧血貌,血壓90/60mmHg,脈搏110/分。腹軟,肝肋下3cm,肝緣不規(guī)則,質(zhì)硬,左肝部位可捫及拳頭大小腫塊,脾輕度腫大。血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞3.O×10/L,血小板40×10/L。
患者的診斷最不可能是()
A.肝硬化
B.門脈高壓癥
C.失血性休克
D.胃癌
E.原發(fā)性肝癌
最新試題
手術(shù)治療前,必須檢查的項目是(提示初診為乙型肝炎后肝硬化,收入內(nèi)科住院以進一步診治。住院后3d,因吃魚引發(fā)大量嘔血。經(jīng)內(nèi)科積極保守治療后止血,因患者希望手術(shù)治療而轉(zhuǎn)入外科。)()
最適合的治療措施是().
目前應(yīng)采取的緊急處理措施是(提示:檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張,伴破裂出血?;颊呷朐?5小時后又嘔鮮血約400ml。查體:P110次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。)()
若實施分流術(shù),下列哪項是錯誤的().
為進一步明確診斷,應(yīng)進行的檢查是().
最可能原因是().
提示:實驗室檢查:血常規(guī):RBC3.0×1012/L,Hb89g/L,HCT29%;肝腎功能:總蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,總膽紅素27.9μmol/L,直接膽紅素8.5μmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L,尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝標(biāo)志物測定(ELISA法):HBsAg,陽性、HB-cAg陽性、抗HBc陽性。為明確上消化道出血的原因,首選的檢查方法為().
堿性磷酸酶和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶顯著增高,表明().
下列哪項檢查可以明確診斷().
提示:在迅速補液、止血藥物治療的同耐,急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張,伴破裂出血;患者入院15小時后又嘔鮮血約400ml,查:脈率110次/分,呼吸22次/分,血壓80/50mmHg。目前的處理原則為().