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最可能的診斷是()
若診斷正確,造成低血糖的主要原因是()。
在鑒別診斷中,可以完全排除下列哪一種疾病()。
正常入餐后血糖的范圍一般在()。
初步診斷為胰島素瘤,實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)()。
不易出現(xiàn)高脂血癥的疾病是()。
低血糖癥是指血糖濃度低于()。
關(guān)于低血糖的說法正確的是()。
男,24歲,未婚,間歇發(fā)作心慌、頭昏、出汗、手足顫抖兩年,伴面色蒼白,易饑多食,肥胖,疲乏無力,2年前首次發(fā)作,無抽搐、流涎,意識清楚,進(jìn)食兩碗葡萄糖數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn),數(shù)月后再發(fā)作一次,近來發(fā)作更頻繁,每1~2月發(fā)作一次,每次發(fā)作都在早上,進(jìn)食后都可好轉(zhuǎn),從未服藥,為明確診斷入院。既往體健,無腦外傷及肝膽及心臟病史。查體:T36.8℃,P78次/分,R22次/分,BP116/68mmHg,神清,肥胖,頭顱五官無異常,心肺叩聽無異常,腹平軟,肝脾未觸及,四肢無畸形,無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。輔助檢查:三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、血淀粉酶、心電圖、胸片均正常。血FT6mmol/L,F(xiàn)T15mmol/L,TSH4.6mIU/L。延時(shí)糖耐量試驗(yàn)結(jié)果:血糖(mmol/L)空腹3.1、1小時(shí)9.2、2小時(shí)8.1、3小時(shí)6.3、4小時(shí)5.6、5小時(shí)4.1。延時(shí)胰島素釋放試驗(yàn)結(jié)果:胰島素(μU/L)空腹38、1小時(shí)41、2小時(shí)40、3小時(shí)36、4小時(shí)39、5小時(shí)42。住院期間發(fā)作一次,表現(xiàn)同前,立即查BP124/72mmHg,血糖2.3mmol/L,HR110次/分,即行靜注50%葡萄糖60ml及進(jìn)食餅干幾塊后幾分鐘好轉(zhuǎn),后查頭顱CT無異常,腹部B超肝膽無異常,腦電圖無異常,腹部MRI示:肝、膽、脾、雙腎無異常,胰腺見脂肪浸潤,胰體尾交界處局限性增寬。請分析:(1)寫出初步診斷及診斷依據(jù)。(2)應(yīng)該與哪些疾病鑒別?(3)還需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查?(4)寫出初步處理原則。
女性,26歲,妊娠30周,發(fā)現(xiàn)血糖高1個(gè)月,明確診斷妊娠期糖尿病,飲食控制后空腹血糖4.6mmol/L,糖化血紅蛋白3.7%。近2周體重?zé)o明顯增加,考慮()。