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多項選擇題急性彌漫性腹膜炎的病人，禁食和胃腸減壓的目的是

A.減輕腹脹
B.代謝性酸中毒
C.減少毒素吸收
D.改善胃壁血運
E.促進胃腸道蠕動恢復

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1.多項選擇題患者女，32歲，驟發(fā)劇烈腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1d。發(fā)病以來未曾排便及排氣，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受壓。12h前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。發(fā)病前曾生吃西紅柿及涮羊肉。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結石，無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史，2個月無月經(jīng)。能盡快明確診斷的檢查項目是（）。

A.胸部X線片
B.腹部B超
C.心電圖
D.血淀粉酶
E.腹腔穿刺
F.肝、腎功能

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2.單項選擇題女性，38歲。下腹部隱痛不適2年，右下腹疼痛伴惡心，嘔吐、發(fā)熱12小時。查體：T37.9℃。右下腹局限性壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，N88%。尿常規(guī)（-）。經(jīng)直腸和陰道指診發(fā)現(xiàn)波動性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時宜采?。ǎ?。

A.抗感染，熱水坐浴，會陰部理療
B.經(jīng)直腸穿刺引流
C.經(jīng)直腸切開引流
D.經(jīng)腹腔切開引流
E.經(jīng)陰道后穹隆切開引流

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3.單項選擇題患者女，51歲，上腹痛20h。以左上腹為著，伴腹脹。既往有膽囊結石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮膚鞏膜無黃染，劍下偏左有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。WBC18×10⁹/L，中性粒細胞0.92。血淀粉酶：700U/L。其治療不正確的是（）。

A.急診膽囊切除手術
B.禁食，胃腸減壓
C.補液
D.各種監(jiān)護
E.抗生素預防感染

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4.單項選擇題患者男，畢Ⅱ氏胃大部切除術后第3天，突感右上腹劇痛。查體：痛苦面容，右上腹壓痛（＋），全腹肌緊張。此時最合適的治療應是（）。

A.輸液，抗炎治療
B.即行膽囊切除術
C.即行破裂處修補術
D.即行空腸Roux-y吻合術
E.即行手術，置引流管外引流術

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5.單項選擇題男性，42歲。3小時前突發(fā)中上腹劇烈疼痛呈"刀割樣"，查體發(fā)現(xiàn)全腹脹，全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動性濁音（±）。此時最具診斷價值的檢查方法是（）。

A.右上腹部B超
B.右下腹部B超
C.腹部X線平片
D.腹腔穿刺，涂片檢查
E.血、尿淀粉酶測定

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6.單項選擇題患者男，畢Ⅱ氏胃大部切除術后第3天，突感右上腹劇痛。查體：痛苦面容，右上腹壓痛（＋），全腹肌緊張。假如經(jīng)3周治療后，患者仍感右上腹鈍痛，向肩腹放射，體溫38℃，有呃逆。最可能的診斷是（）。

A.術中迷走神經(jīng)損傷
B.膈下膿腫形成
C.胃空腸吻合口排空障礙
D.輸入段梗阻
E.輸出段梗阻

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7.多項選擇題男性，72歲。既往有風心病痛史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時來診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齊，腹脹，無明顯腹肌緊張。如患者逐漸出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)而行急診手術治療，則術中可能發(fā)現(xiàn)（）。

A.膽囊壞疽穿孔
B.胃潰瘍穿孔
C.小腸及升結腸壞死
D.降結腸及乙狀結腸壞死
E.胰腺壞死
F.脾梗死

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8.單項選擇題患者女，32歲，驟發(fā)劇烈腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1d。發(fā)病以來未曾排便及排氣，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受壓。12h前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。發(fā)病前曾生吃西紅柿及涮羊肉。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結石，無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史，2個月無月經(jīng)。根據(jù)病史病情及體檢情況，考慮最可能的診斷是（提示T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/min，R32次/min。急病容，右側臥位，全身皮膚及鞏膜可疑黃染，頭、頸、心、肺（-），全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛，反跳痛。肝、脾觸診不滿意，移動性濁音（±），腸鳴音弱。）（）

A.潰瘍病穿孔
B.重癥膽管炎
C.急性胰腺炎
D.宮外孕
E.急性胃炎
F.急性闌尾炎

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9.單項選擇題患者男，畢Ⅱ氏胃大部切除術后第3天，突感右上腹劇痛。查體：痛苦面容，右上腹壓痛（＋），全腹肌緊張。病因最可能是（）。

A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.胃腸吻合口破裂
D.十二指腸殘端破裂
E.腹內(nèi)疝形成

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10.單項選擇題已婚女性，40歲。2年來常感下腹部隱痛不適，12小時前突發(fā)轉移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，N0.88。尿常規(guī)（-）。手術后第4天出現(xiàn)下腹墜脹不適、大便次數(shù)增多、里急后重、排尿困難等現(xiàn)象。首先考慮可能的原因是（）。

A.急性胃腸炎
B.泌尿系感染
C.急性附件炎
D.直腸癌
E.盆腔膿腫

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