女,50歲。腹痛、腹脹5天,伴嘔吐1天。腹痛、腹脹逐漸加重,嘔吐物為隔夜酸酵食物,無嘔血,未排大便,未排氣,小便量減少。既往十二指腸球部潰瘍病史多年,近2 個月來進食后上腹脹滿感。查體 :T37.2℃,P80 次/分。消瘦,皮膚黏膜干燥。上腹膨隆,可見胃型,有振水音無肌緊張、反跳痛。
有關胃食管反流病發(fā)病機制的論述,不正確的是()A.胃酸分泌過多
B.抗酸反流屏障結(jié)構(gòu)與功能異常
C.胃酸、胃蛋白酶等對食管黏膜的損害
D.食管黏膜屏障功能降低
E.食管酸清除作用降低
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女,50歲。腹痛、腹脹5天,伴嘔吐1天。腹痛、腹脹逐漸加重,嘔吐物為隔夜酸酵食物,無嘔血,未排大便,未排氣,小便量減少。既往十二指腸球部潰瘍病史多年,近2 個月來進食后上腹脹滿感。查體 :T37.2℃,P80 次/分。消瘦,皮膚黏膜干燥。上腹膨隆,可見胃型,有振水音無肌緊張、反跳痛。
除抗酸、解痙外,首選的治療方案是()A.急診行選擇性迷走神經(jīng)切除+幽門成形術
B.急診行胃大部切除術
C.胃腸減壓,溫鹽水洗胃
D.促進胃腸動力藥物治療
E.腸外營養(yǎng)支持
女,66歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)5天,糖尿病病史20年,膽石癥膽囊切除術后2年。查體:鞏膜黃染,心肺未見異常,肝肋下2cm,壓痛(+),肝區(qū)叩擊痛(+)。血常規(guī):WBC 15×109/L,N 0.85。
該患者目前最重要的治療是()A.手術
B.應用廣譜抗生素
C.應用保肝藥物
D.抗真菌
E.抗結(jié)核
女,66歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)5天,糖尿病病史20年,膽石癥膽囊切除術后2年。查體:鞏膜黃染,心肺未見異常,肝肋下2cm,壓痛(+),肝區(qū)叩擊痛(+)。血常規(guī):WBC 15×109/L,N 0.85。
為明確診斷,首選的檢查應是 ()A.肝臟穿刺
B.腹部X線平片
C.腹部B超
D.靜脈膽系造影
E.腹部膽系造影
男,30歲。間斷性黏液膿血便4年,大便多為糊狀,1~3次/日,偶有腹痛和里急后重,便后腹痛緩解。自服抗生素無效。查體:T36.6℃ , P78次/分。血常規(guī)未見異常。
患者應首選的治療措施是()A.潑尼松
B.硫唑嘌呤
C.甲硝唑
D.柳氮磺吡啶
E.急癥手術
男,30歲。間斷性黏液膿血便4年,大便多為糊狀,1~3次/日,偶有腹痛和里急后重,便后腹痛緩解。自服抗生素無效。查體:T36.6℃ , P78次/分。血常規(guī)未見異常。
患者結(jié)腸鏡檢查最可能見到的改變是()A.多發(fā)性淺潰瘍
B.黏膜鵝卵石樣改變
C.病變呈節(jié)段性分布
D.縱行或裂隙潰瘍
E.腸管呈鉛管狀
男,46歲。慢性腹痛10年,多在秋冬和冬春之交發(fā)病,以餐后痛為主,發(fā)作時自服小蘇打可獲緩解。今日進食辛辣食物后突發(fā)上腹部劇烈疼痛,約半小時后疼痛延及右下腹,伴惡心、嘔吐。查體:腹壁板樣強直,腸鳴音消失,肝濁音界消失。
以下哪項檢查不宜進行()A.胃鏡
B.立位X線檢查
C.血常規(guī)
D.腹部CT
E.診斷性腹腔穿刺
男,46歲。慢性腹痛10年,多在秋冬和冬春之交發(fā)病,以餐后痛為主,發(fā)作時自服小蘇打可獲緩解。今日進食辛辣食物后突發(fā)上腹部劇烈疼痛,約半小時后疼痛延及右下腹,伴惡心、嘔吐。查體:腹壁板樣強直,腸鳴音消失,肝濁音界消失。
患者最可能的診斷是 ()A.急性闌尾炎
B.十二指腸潰瘍急性穿孔
C.急性膽囊炎
D.胃潰瘍急性穿孔
E.急性腸梗阻
A.急性完全性輸入袢梗阻
B.食物過快進入腸道致血管活性物質(zhì)大量分泌
C.食物進入腸道刺激胰島素分泌致反應性低血糖
D.堿性腸液反流至殘胃致胃黏膜屏障破壞
E.術后胃排空障礙
A.術后恢復期正常表現(xiàn)
B.術中止血不徹底
C.吻合口黏膜壞死脫落
D.縫線處感染腐蝕血管
E.血管結(jié)扎線松脫
A.幽門成形術
B.畢Ⅰ式胃大部切除術
C.畢Ⅱ式胃大部切除術
D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術
E.迷走神經(jīng)“鴉爪支”切斷術
最新試題
患兒最為可能的診斷是()
女,79歲,直腸癌患者,因急性腸梗阻入院,腸鏡示:腫瘤直徑6cm,下緣距齒狀線3cm。應選用的手術方式為()
懷疑為胃食管反流病,但胃鏡檢查(-)時,臨床上為確定診斷多做()
男,43歲。6小時前無誘因突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛入院,全腹壓痛、反跳痛、肛緊張,診斷為急性彌漫性腹膜炎,體檢及輔助檢查不能確定原發(fā)病變源于哪個臟器,內(nèi)科治療未獲緩解。此時手術應選擇哪種切口()
該病例最容易發(fā)生的并發(fā)癥是()
病例中,患兒最可能的診斷是()
為糾正患兒脫水,應補充的液體張力是()
女性,25歲。2周前出現(xiàn)上呼吸道感染,現(xiàn)出現(xiàn)心悸、胸痛、頭暈、水腫等表現(xiàn),查體:心臟擴大,第一心音減弱,胎心律,聞及奔馬律,雙下肢水腫。心電圖示:竇性心動過速。胸片見心影增大。超聲心動圖提示左室壁節(jié)段性或彌漫性運動減弱,左室擴大。實驗室檢查:CK-MB、cTNT升高,CRP及ESR升高,病毒特異性抗體IgM 1:320。該患者最可能的疾病是()
此病例最可能的診斷為 ()
男性,42歲。無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5℃,并出現(xiàn)乏力、食欲減退等表現(xiàn),查體:主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期吹風樣遞減型雜音,指和趾甲下線狀出血,指和趾墊出現(xiàn)豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)。超聲心動圖檢查可見心臟內(nèi)贅生物。血培養(yǎng)結(jié)果暫未出。該患者最可能的診斷是()