呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)肺炎章節(jié)練習(xí)(2019.04.30)

來源：考試資料網(wǎng)

1 男性，30歲。因出差旅途受累而起畏寒，高熱，體溫達39.1℃，干咳，右側(cè)胸痛，深呼吸或咳嗽時加重。體檢患者呈急性重病容，面部充血，口角有皰疹，右中下肺聞及支氣管呼吸音。臨床診斷急性肺炎，推測其最可能的病原體是（）。

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2 左胸痛加重你認為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項工作（）。

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3 醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是（）。

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4 本病例最可能的診斷是（）。

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5 女性，30歲。旅游歸來感全身乏力，翌日起出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛和肌肉酸痛，干咳，右側(cè)胸痛來急診。X線示右下片狀浸潤影。曾在基層醫(yī)院應(yīng)用頭孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治療無效。癥狀加重，高熱達40℃，譫妄，腹瀉。體檢：熱性重病容，脈搏72次／min，鞏膜輕度黃染，右下肺呼吸音降低。實驗室檢查：血清鈉130mmol／L。推測其最可能的病原體是（）。

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6 男性，20歲。戰(zhàn)士。3天前起咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱就診，體溫38℃上下波動。曾自服“感冒藥”無效。近期營房中有類似病人多名。體檢頸部捫及多個綠豆大小淋巴結(jié)，輕度觸痛。右下肺有少量干啰音。X線檢查示右下肺淡薄陰影。紅細胞冷凝集試驗1：64。其肺炎的病原體最可能是（）。

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7 男性，32歲。酒醉后受涼次晨寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽，今晨覺得心慌來診。查體：T36.7℃，BP11／6kPa，神志清楚，口唇發(fā)紺，四肢厥冷，心電圖提示有陣發(fā)性心動過速，X線胸片見右肺上葉大片實變影像，對其即刻的處置不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

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8 女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10⁹／L，中性粒細胞增多，核左移，尿常規(guī)：WBC：1~3／HP，RBC4－8／HP，蛋白（＋＋），細顆粒管型0－1／HP，以下哪項治療為宜（）。

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9 女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬U，每天3次，5天后仍高熱，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是（）。

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10 男性，28歲。患急性粒細胞白血病接受化學(xué)治療，中性粒細胞0.4×10⁹／L。近1周來高熱，咳嗽膿痰，右肺聞及較多濕啰音。X線胸片見右中肺野大片密影，隱約見密度減低區(qū)域。推測肺部感染最可能的病原體是（）。

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