問答題
患者,男性,50歲,糖尿病腎病,慢性腎功能不全尿毒癥期。長期維持性血液透析6年,因患者β2-MG持續(xù)增高,今日醫(yī)囑更改透析處方,為高通量血液透析。透析方案:透析器由費森F6改為Fx80;透析機:貝朗;超濾脫水1000ml,醫(yī)囑予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部動靜脈內瘺穿刺,血管條件差,動靜脈穿刺點間距2.5cm,血流量280ml/min,透析液流量500ml/min。透析至1.5h時突然出現(xiàn)PV、TMP升高>300mmHg,管路中血液顏色變黑,詢問患者無不適主訴,通知醫(yī)生,生理鹽水200ml沖洗管路后,觀察管路及透析器無凝集。繼續(xù)行血液透析治療,透析至3h時,PV、TMP再次驟然升高>300mmHg,給予回輸生理鹽水200ml,PV、TMP下降至正常,觀察管道和透析器無凝集。4小時透析結束下機,管道和透析器仍無凝集。
患者在透析過程中出現(xiàn)了什么情況?可能的原因?
(1)出現(xiàn)了血管通路再循環(huán)。
(2)可能的原因:
①動、靜脈穿刺點距離太近;
②動、靜脈穿刺在同一血管上。
問答題
患者,男性,50歲,糖尿病腎病,慢性腎功能不全尿毒癥期。長期維持性血液透析6年,因患者β2-MG持續(xù)增高,今日醫(yī)囑更改透析處方,為高通量血液透析。透析方案:透析器由費森F6改為Fx80;透析機:貝朗;超濾脫水1000ml,醫(yī)囑予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部動靜脈內瘺穿刺,血管條件差,動靜脈穿刺點間距2.5cm,血流量280ml/min,透析液流量500ml/min。透析至1.5h時突然出現(xiàn)PV、TMP升高>300mmHg,管路中血液顏色變黑,詢問患者無不適主訴,通知醫(yī)生,生理鹽水200ml沖洗管路后,觀察管路及透析器無凝集。繼續(xù)行血液透析治療,透析至3h時,PV、TMP再次驟然升高>300mmHg,給予回輸生理鹽水200ml,PV、TMP下降至正常,觀察管道和透析器無凝集。4小時透析結束下機,管道和透析器仍無凝集。
此透析模式最常見的兩個問題是什么?如何預防?問答題
患者,男性,50歲,糖尿病腎病,慢性腎功能不全尿毒癥期。長期維持性血液透析6年,因患者β2-MG持續(xù)增高,今日醫(yī)囑更改透析處方,為高通量血液透析。透析方案:透析器由費森F6改為Fx80;透析機:貝朗;超濾脫水1000ml,醫(yī)囑予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部動靜脈內瘺穿刺,血管條件差,動靜脈穿刺點間距2.5cm,血流量280ml/min,透析液流量500ml/min。透析至1.5h時突然出現(xiàn)PV、TMP升高>300mmHg,管路中血液顏色變黑,詢問患者無不適主訴,通知醫(yī)生,生理鹽水200ml沖洗管路后,觀察管路及透析器無凝集。繼續(xù)行血液透析治療,透析至3h時,PV、TMP再次驟然升高>300mmHg,給予回輸生理鹽水200ml,PV、TMP下降至正常,觀察管道和透析器無凝集。4小時透析結束下機,管道和透析器仍無凝集。
高通量血液透析的定義?高通量血液透析(HFD.:指用高通量透析器在容量控制的血液透析機上進行血液透析的一種技術。
問答題
某縣醫(yī)院原來一直使用某品牌機型進行血透治療,使用低通量透析器,使用自己配制的透析液,1月前將長期維持性透析患者使用透析器全部更換為高通量透析器,但病人透析后普遍反應不適,部分病人有低熱,血色素下降、白蛋白降低。
高通量透析應該遵循什么原則?