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單項選擇題男性，58歲，因結核性心包積液來院?；颊?天來發(fā)熱，呼吸困難明顯加重，不能平臥，下肢水腫。查體：半臥位，喘息狀，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇輕紺，頸靜脈明顯怒張，心臟向兩側擴大，心音遙遠，可觸及奇脈，肝肋下4.0cm，下肢水腫（+++）。該患者首選的急診處理應是（）

A.快速利尿
B.有效降低心臟前后負荷
C.給予廣譜抗生素
D.正性肌力藥物
E.心包穿刺抽液

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1.單項選擇題男性，58歲，因結核性心包積液來院。患者2天來發(fā)熱，呼吸困難明顯加重，不能平臥，下肢水腫。查體：半臥位，喘息狀，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇輕紺，頸靜脈明顯怒張，心臟向兩側擴大，心音遙遠，可觸及奇脈，肝肋下4.0cm，下肢水腫（+++）。此患者最可能的診斷為（）

A.急性左心室衰竭
B.急性右心室衰竭
C.全心衰竭
D.心臟壓塞
E.ARDS

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2.單項選擇題男性，58歲，因結核性心包積液來院?；颊?天來發(fā)熱，呼吸困難明顯加重，不能平臥，下肢水腫。查體：半臥位，喘息狀，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇輕紺，頸靜脈明顯怒張，心臟向兩側擴大，心音遙遠，可觸及奇脈，肝肋下4.0cm，下肢水腫（+++）?；颊叩闹委煷胧┲?，哪項不合適（）

A.采用三聯抗結核藥
B.療程1年
C.適量應用腎上腺皮質激素
D.可反復做心包穿刺抽液
E.靜脈應用硝普鈉改善心功能

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3.單項選擇題患者，男，25歲，心前區(qū)疼痛1周伴低熱，輕咳、氣促。查體：Bp110/80mmHg，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音稍粗，心尖搏動位于心濁音界內0.5～1.0cm，HR108次/min，律齊，肝肋下2cm，質軟，腹部移動性濁音（-），雙下肢無水腫。X線示肺紋理無明顯增多，心影增大，實驗室檢查cTnI陰性。該患者最可能的診斷是：（）

A.縮窄性心包炎
B.急性心包炎伴心包積液
C.限制型心肌病
D.擴張型心肌病
E.重癥心肌炎

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4.單項選擇題男性，41歲，3小時前在睡眠中突發(fā)胸痛，有壓抑感，伴大汗而來診。既往無類似病史，曾查血脂高，吸煙史20年。查體：BP120／70mmHg，P70/min，雙肺（-），心尖部可聞S₄，未聞雜音。心電圖示：I、aVL、V₂～V₄導聯ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。該患者即刻處理措施中，下列哪項不合適（）

A.鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡）
B.擴冠治療（硝酸甘油）
C.預防心律失常（利多卡因）
D.抗血凝治療（肝素）
E.抗血小板治療（阿司匹林）

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5.單項選擇題男性，41歲，3小時前在睡眠中突發(fā)胸痛，有壓抑感，伴大汗而來診。既往無類似病史，曾查血脂高，吸煙史20年。查體：BP120／70mmHg，P70/min，雙肺（-），心尖部可聞S，未聞雜音。心電圖示：I、aVL、V～V導聯ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。按上述處理30分鐘后，患者癥狀持續(xù)不緩解，心電圖ST段下降加重，應選擇下列哪項治療措施（）

A.急診溶栓（尿激酶）
B.加用β受體阻滯藥（美托洛爾）
C.強化抗血小板（噻氯吡啶）
D.加用ACEI（卡托普利）
E.急診冠脈介入（PCI術）

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