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多項(xiàng)選擇題

男患者60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年．呼吸困難加重2天，意識障礙1小時(shí)來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫．BP170／110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次／分，節(jié)律不整，略大，下肢水腫（±）

該患者經(jīng)搶救后意識一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語、躁動(dòng)提問：你認(rèn)為可能是哪些原因（）

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.腦血管意外
C.心衰加重
D.肺部炎癥
E.血壓波動(dòng)
F.低鈉血癥

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1.單項(xiàng)選擇題男患者60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年．呼吸困難加重2天，意識障礙1小時(shí)來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫．BP170／110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次／分，節(jié)律不整，略大，下肢水腫（±）血?dú)夥治鯬aCO：93mmol／L，PaO：40mmHg，HCO：22mmol／L，PH：7．20，BE：-7mmol／L提問：為何種酸堿失調(diào)（）

A.失代償性代酸
B.失代償性呼酸
C.失代償性代堿
D.失代償性呼堿
E.失代償性呼酸合并代酸
F.失代償性呼酸合并代堿

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2.單項(xiàng)選擇題男患者60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年．呼吸困難加重2天，意識障礙1小時(shí)來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫．BP170／110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次／分，節(jié)律不整，略大，下肢水腫（±）你的主要診斷（）

A.冠心病，心衰，心律失常
B.高血壓，合并腦出血
C.肺心病合并冠心病，呼吸衰竭
D.呼吸衰竭，肺性腦病
E.肺心病合并冠心病，心衰，呼衰

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活動(dòng)后氣急4年，體檢：唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長。臨床診斷為肺氣腫。該患者實(shí)驗(yàn)室檢查一般不出現(xiàn)（）

A.殘氣量增加
B.FEV減低
C.紅細(xì)胞比積<45％
D.靜息時(shí)PaO顯著降低
E.PaCO晚期升高

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活動(dòng)后氣急4年，體檢：唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長。臨床診斷為肺氣腫。該患者臨床分型應(yīng)考慮（）

A.小葉中央型
B.全小葉型
C.支氣管炎型（紫腫型）
D.肺氣腫型（紅喘型）
E.混合型

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活動(dòng)后氣急4年，體檢：唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長。臨床診斷為肺氣腫。詢問家族史，其父、兄均有肺氣腫提問：該患者發(fā)病最可能與哪些因素有關(guān)（）

A.吸煙
B.大氣污染
C.粉塵吸入
D.自主神經(jīng)功能紊亂
E.α-抗胰蛋白酶缺乏

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