患者女性,54歲,13年前檢查發(fā)現(xiàn)血糖高,不規(guī)則服用降糖藥,血糖一直控制較差。3年前反復(fù)出現(xiàn)雙下肢浮腫。1月前浮腫加重,伴有頭昏、乏力。無胸悶、胸痛及氣促。1周前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治,病情無明顯好轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)入某院。既往無高血壓及肝炎等病史。查體:T3 6.5℃,R18次/分,P85次/分,BP138/85mmHg。
神清,輕度貧血外貌。頸靜脈無怒張。淺表淋巴結(jié)未觸及。兩肺呼吸音清,未聞及明顯啰音。心界無明顯擴(kuò)大,HR85次/分,律齊,未聞及明顯雜音。腹平軟,肝脾未觸及,肝-頸靜脈回流征陰性,移動性濁音陰性,腎區(qū)無叩擊痛。雙下肢重度浮腫。
輔助檢查:空腹血糖8.5mmol/L,血常規(guī)示W(wǎng)BC5.0×109,RBC3.3×1012,Hb95g/L。尿常規(guī)示:糖(+),蛋白(+++),酮體(-),WBC(-)。血ALT16U/L,AST26U/L,血總膽紅素3.0μmol/L,血總蛋白51.8g/L,清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L,Cr85μmol/L。心肌酶譜正常。心電圖無明顯異常。
根據(jù)以上資料,請分析:
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)鑒別診斷及依據(jù)。
(3)治療原則。
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最新試題
關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒時,鉀代謝紊亂的描述中,錯的是()
糖尿病酮癥酸中毒的誘因是:()
為明確診斷,除血糖測定外,首選的檢查是()
女,65歲,昏迷一天入院,既往無糖尿病史。BP(21.3/11.3kPa)160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血鈉160mmol/L,血pH7.35,血酮體弱陽性,可能診斷是()
女,65歲,昏迷一天入院,既往無糖尿病史。BP(21.3/11.3kPa)160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血鈉160mmol/L,血pH7.35,血酮體弱陽性,可能診斷是()。
入院后,搶救該病人時,胰島素最佳使用方法是()
引起糖尿病酮癥酸中毒的酮體包括()
患者入院后2天,昏迷加深,并出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作多次,應(yīng)立即給予的最佳治療為()
最主要的治療措施是()。
酮癥酸中毒時首選的藥物是:()