患者男,60歲,1年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L,無不適,未予診治。1個(gè)月前開始出現(xiàn)口渴,喜飲含糖飲料,每日3000~4000ml;排尿次數(shù)增多,尤以夜尿增多明顯,每晚10余次;感全身乏力,視物模糊;1天前出現(xiàn)惡心、嘔吐,其后出現(xiàn)昏迷,急診入院。
查體:T:36.3℃,P:92次/分,R:28次/分,BP:110/60mmHg,昏迷。皮膚彈性差。甲狀腺未及。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心率92次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟、無壓痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無水腫。余陰性。輔助檢查:空腹血糖18.6mmol/L;血常規(guī):WBC:10.9×10/L,Sg:0.7,尿常規(guī):糖(+++++),酮體(+++),蛋白(+),RBC:未見。WBC:未見。血?dú)夥治觯簆H:7.25,HCO:25mmol/L。電解質(zhì)正常。
請(qǐng)分析:
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別。
(3)搶救中應(yīng)注意哪些問題。
(4)此病例提示我們應(yīng)注意哪些問題。
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最新試題
在急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷,在鑒別診斷時(shí),應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是()
接診時(shí),如出現(xiàn)以下癥狀,何為最特征性癥狀()。
最主要的治療措施是()
糖尿病酮癥酸中毒患者,過多過快補(bǔ)充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響,下列哪項(xiàng)不正確()。
男,58歲,2型糖尿病,因大葉性肺炎,發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒昏迷,為主的治療是()
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入院后,搶救該病人時(shí),胰島素最佳使用方法是()
治療糖尿病酮癥酸中毒,首選藥物是:()
轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查,CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死,血糖30mmol/L,血鈉165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因應(yīng)為()