A.顱前窩
B.顱中窩
C.顱后窩
D.額骨
E.枕骨
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A.皮下血腫
B.帽狀腱膜下血腫
C.骨膜下血腫
D.肌筋膜下血腫
E.顳肌間血腫
A.顱骨骨折
B.腦挫裂傷
C.硬膜下血腫
D.顱內(nèi)實質內(nèi)血腫
E.彌漫性軸索損傷
患者男性,37歲。既往體健,因“3小時前不慎從3m高處墜落,頭部著地,傷后即出現(xiàn)意識不清”來診。查體:血壓160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸24次/分,刺痛不睜眼、不發(fā)音、肢體屈曲。右枕部頭皮挫傷,局部頭皮血腫,面積約8cm×10cm。左瞳孔直徑4mm,直接對光反射(-),間接對光反射(-);右瞳孔直徑3mm,直接對光反射(+),間接對光反射(+)。左眼外展外斜位,右眼位居中。雙耳外耳道見不凝血流出。雙側胸壁壓痛,胸部擠壓征(+),腹軟,移動性濁音(-),骨盆分離試驗(-)。右側上下肢肌力2級,右側巴賓斯基征(+)。
提示:氣管內(nèi)插管后,急行顱腦、頸部、胸部、腹部CT檢查,結果提示:左額顳腦挫裂傷伴實質內(nèi)血腫、左顳硬膜下血腫、右枕硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)積氣,環(huán)池及側腦室受壓、中線移位約1cm、右枕骨骨折。胸部CT示:雙肺挫傷、多發(fā)肋骨骨折?;颊咴跈z查過程中,突發(fā)呼吸驟停,刺痛不睜眼、不發(fā)音、肢體伸直,右側瞳孔散大,直徑約5mm,對光反射消失。為挽救患者生命,需立即進行的處理有()
A.呼吸機輔助呼吸
B.靜脈迅速滴注20%甘露醇降低顱內(nèi)壓
C.再次評價患者意識狀態(tài),患者目前格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評分為2T
D.患者已行氣管內(nèi)插管,故不能行GCS評分
E.予適當過度換氣,呼吸頻率設定為20次/分,將二氧化碳分壓(PaCO2控制在30~35mmHg
F.該患者屬于中?;颊撸闪艏痹\室觀察
G.該患者屬于極?;颊?,需立即收入神經(jīng)重癥監(jiān)護病房,并進行術前準備
患者男性,37歲。既往體健,因“3小時前不慎從3m高處墜落,頭部著地,傷后即出現(xiàn)意識不清”來診。查體:血壓160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸24次/分,刺痛不睜眼、不發(fā)音、肢體屈曲。右枕部頭皮挫傷,局部頭皮血腫,面積約8cm×10cm。左瞳孔直徑4mm,直接對光反射(-),間接對光反射(-);右瞳孔直徑3mm,直接對光反射(+),間接對光反射(+)。左眼外展外斜位,右眼位居中。雙耳外耳道見不凝血流出。雙側胸壁壓痛,胸部擠壓征(+),腹軟,移動性濁音(-),骨盆分離試驗(-)。右側上下肢肌力2級,右側巴賓斯基征(+)。
為確定進一步處置方案,應立即進行的檢查項目包括()
A.顱腦、頸部CT平掃
B.顱腦、頸部MRI平掃
C.頭部正側位X線片
D.頸椎側位X線片
E.胸部CT平掃
F.腹部CT平掃
患者男性,37歲。既往體健,因“3小時前不慎從3m高處墜落,頭部著地,傷后即出現(xiàn)意識不清”來診。查體:血壓160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸24次/分,刺痛不睜眼、不發(fā)音、肢體屈曲。右枕部頭皮挫傷,局部頭皮血腫,面積約8cm×10cm。左瞳孔直徑4mm,直接對光反射(-),間接對光反射(-);右瞳孔直徑3mm,直接對光反射(+),間接對光反射(+)。左眼外展外斜位,右眼位居中。雙耳外耳道見不凝血流出。雙側胸壁壓痛,胸部擠壓征(+),腹軟,移動性濁音(-),骨盆分離試驗(-)。右側上下肢肌力2級,右側巴賓斯基征(+)。
患者到達急診室后,需立即進行的處理有()
A.進行初步診查評估,為防止疏漏,可按照英文字母“A、B、C、D、E”順序進行
B.格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評分5分,需立即行氣管內(nèi)插管
C.可能存在顱底骨折,應采用經(jīng)鼻插管
D.在整個檢查過程中,應保護頸椎
E.充分與家屬溝通,告知病危
F.迅速建立靜脈通道,密切監(jiān)測生命體征,請相關科室會診
最新試題
提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應選擇()
可提示中樞性化膿性感染的指標是()
提示:強化顱腦CT顯示腦基底池、側裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強化;右側顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號,局部結構紊亂;右側顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結核改變。此時的診療應選擇()
診斷急性中樞性細菌性感染一定要參考的指標不包括()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長,藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細胞比例0.673(略升高)。結合該病例,敘述正確的有()
提示:經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×109/L,中性粒細胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細胞計數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復查強化MRI示腦組織左側額下葉一直徑3cm囊性實質占位,周圍水腫消失,囊腫有壁,強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強直減輕,右側肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應盡快做的處理包括()
為明確診斷應立即進行的檢查項目包括()
導致腦癱的非進行性腦損傷出現(xiàn)于()
不宜采取的診療措施是()
該患者診斷為()