患者女性,39歲,因“劇烈頭痛10天,加重伴意識障礙3天”來診。10天前開會時突發(fā)頭部刀割樣疼痛,伴惡心、嘔吐。急救車送至當?shù)蒯t(yī)院急診,CT示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血,給予對癥支持處理,具體方案不詳,病情較平穩(wěn)。3天前癥狀再次加重,患者出現(xiàn)意識障礙,右側(cè)肢體活動差,轉(zhuǎn)至我院。查體:昏睡狀態(tài),體溫38.5℃,頸部抵抗感明顯,右側(cè)肢體肌力3級,肌張力稍高,右側(cè)巴賓斯基征(+),凱爾尼格征(+)。既往史:高血壓病史3年。
有助于確認診斷的檢查包括()
A.顱腦CT
B.經(jīng)顱多普勒(TCD.
C.顱腦MRI
D.計算機體層血管造影(CTA.
E.數(shù)字減影血管造影(DSA.
F.磁共振血管成像(MRA.
G.腦電圖
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患者男性,因“突發(fā)頭痛伴右側(cè)肢體活動不利3小時”來診。既往高血壓病史20年,發(fā)病時情緒激動,血壓200/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查體:意識清,精神差,入院血壓170/110mmHg。雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,頸部抵抗感不明顯,右側(cè)肢體肌力4級,肌張力稍高,右側(cè)巴賓斯基征(+)。入院CT:左側(cè)基底核區(qū)出血,血腫大小約為3cm×4cm×4cm。
不宜采取的診療行為是()
A.給予脫水藥降顱內(nèi)壓,防止顱內(nèi)壓進一步升高甚至發(fā)生腦疝
B.行心電監(jiān)護,積極控制血壓
C.完善病史及相關(guān)檢查,向患者家屬交代病情
D.臥床、吸氧,保持情緒穩(wěn)定及大、小便通暢,對癥處理
E.立即急診行血腫清除術(shù)
患者男性,因“突發(fā)頭痛伴右側(cè)肢體活動不利3小時”來診。既往高血壓病史20年,發(fā)病時情緒激動,血壓200/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查體:意識清,精神差,入院血壓170/110mmHg。雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,頸部抵抗感不明顯,右側(cè)肢體肌力4級,肌張力稍高,右側(cè)巴賓斯基征(+)。入院CT:左側(cè)基底核區(qū)出血,血腫大小約為3cm×4cm×4cm。
責任動脈可能是()
A.左側(cè)豆紋動脈
B.右側(cè)豆紋動脈
C.基底動脈
D.左側(cè)眼動脈
E.左側(cè)后交通動脈
患者男性,因“突發(fā)頭痛伴右側(cè)肢體活動不利3小時”來診。既往高血壓病史20年,發(fā)病時情緒激動,血壓200/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查體:意識清,精神差,入院血壓170/110mmHg。雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,頸部抵抗感不明顯,右側(cè)肢體肌力4級,肌張力稍高,右側(cè)巴賓斯基征(+)。入院CT:左側(cè)基底核區(qū)出血,血腫大小約為3cm×4cm×4cm。
血腫形成最可能的原因是()
A.動脈瘤破裂出血
B.動、靜脈畸形破裂出血
C.高血壓腦出血
D.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦腫瘤出血
A.糖酵解
B.乙酰輔酶A合成
C.三羧酸循環(huán)
D.氧化磷酸化
E.糖異生
A.大腦前動脈
B.大腦中動脈
C.大腦后動脈
D.眼動脈
E.小腦上動脈
最新試題
提示:患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈,擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)??刹扇〉氖中g(shù)入路有()
最有助于明確診斷的檢查是()
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項是()
為明確診斷,可進行的檢查包括()
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括()
提示:強化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強化;右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號,局部結(jié)構(gòu)紊亂;右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應(yīng)選擇()
提示:綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立??山o予的治療方案是()
最可能的診斷是()
該患者診斷為()
不宜采取的診療措施是()