患者男性,因“突發(fā)頭痛伴右側(cè)肢體活動(dòng)不利3小時(shí)”來(lái)診。既往高血壓病史20年,發(fā)病時(shí)情緒激動(dòng),血壓200/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查體:意識(shí)清,精神差,入院血壓170/110mmHg。雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏,頸部抵抗感不明顯,右側(cè)肢體肌力4級(jí),肌張力稍高,右側(cè)巴賓斯基征(+)。入院CT:左側(cè)基底核區(qū)出血,血腫大小約為3cm×4cm×4cm。
血腫形成最可能的原因是()
A.動(dòng)脈瘤破裂出血
B.動(dòng)、靜脈畸形破裂出血
C.高血壓腦出血
D.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦腫瘤出血
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A.糖酵解
B.乙酰輔酶A合成
C.三羧酸循環(huán)
D.氧化磷酸化
E.糖異生
A.大腦前動(dòng)脈
B.大腦中動(dòng)脈
C.大腦后動(dòng)脈
D.眼動(dòng)脈
E.小腦上動(dòng)脈
A.大腦上靜脈
B.大腦中淺靜脈
C.大腦下靜脈
D.淺大腦中靜脈與大腦上靜脈的吻合支
E.淺大腦中靜脈與大腦下靜脈的吻合支
A.動(dòng)脈穿支進(jìn)入腦內(nèi)后缺少有效代償
B.同名動(dòng)、靜脈伴行
C.硬腦膜靜脈竇是其特殊結(jié)構(gòu)
D.靜脈及硬腦膜靜脈竇內(nèi)無(wú)瓣膜
E.血液需穿透血-腦脊液屏障進(jìn)入腦組織
患者男性,65歲,因“3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右耳耳鳴,高頻汽笛樣,間斷發(fā)作,伴有眩暈感,1年前自覺(jué)右耳聽(tīng)力下降,加重1個(gè)月”來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利,瞳孔:左側(cè)3mm、右側(cè)3mm,對(duì)光反射(+),眼球運(yùn)動(dòng)自如,鼻唇溝對(duì)稱,伸舌右偏,示齒對(duì)稱,四肢肌力5級(jí),雙側(cè)巴賓斯基征(-)。
提示:患者顱腦MRI檢查后提示:雙側(cè)側(cè)腦室明顯擴(kuò)大,4腦室明顯受擠壓。腰椎穿刺檢查壓力提示為120mmH2O(1mmH2O=0.0098kPa)。考慮目前腦積水情況,患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有()
A.近期記憶力喪失
B.言行失度、書(shū)寫失用
C.定時(shí)、定向障礙
D.步態(tài)不穩(wěn),行動(dòng)遲緩,動(dòng)作僵硬
E.視力明顯下降,視野缺損
F.大、小便失禁
G.表情淡漠,行動(dòng)呆滯,言語(yǔ)減少
最新試題
最可能的診斷是()
提示:強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高,局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化;右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),局部結(jié)構(gòu)紊亂;右側(cè)顳頂葉長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2類圓形病灶,邊緣無(wú)明顯強(qiáng)化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見(jiàn)到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()
較全面概括了中樞性感染病原體來(lái)源的選項(xiàng)是()
提示:患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈,擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)??刹扇〉氖中g(shù)入路有()
該患兒診斷為()
提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽(yáng)性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無(wú)明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無(wú)減輕和加重,無(wú)腦積水,中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()
該患兒的治療方案為()
提示:對(duì)患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,復(fù)查:能獨(dú)立行走,馬蹄足,手足徐動(dòng),小腿三頭肌痙攣,肌張力3級(jí)。下一步可選擇的治療方案為()
不宜采取的診療措施是()
為明確診斷,可進(jìn)行的檢查包括()