男性,25歲,半年前右側頭部外傷,當時神清,右顳部頭皮裂傷,經清創(chuàng)縫合術并用抗生素治療,但術后傷口化膿,雖取出粉碎骨片,感染傷口一直流膿不愈至今,近1周嗜睡,感頭痛不適,嘔吐。
查體:血壓18/11kPa(135/83mmHg)。脈搏50次/分,呼吸18次/分,多呈嗜睡狀態(tài),語音有時含糊,吐詞不清,對親人不認識,命名性失語,顱神經系統無異常發(fā)現,四肢活動正常,血象正常。在病史及檢查方面,最少聯想到應用抗生素的是()
A.血壓18/11kPa,脈搏50次/分
B.命名性失語
C.頭痛、嘔吐
D.嗜睡狀態(tài)
E.血象正常
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男性,25歲,半年前右側頭部外傷,當時神清,右顳部頭皮裂傷,經清創(chuàng)縫合術并用抗生素治療,但術后傷口化膿,雖取出粉碎骨片,感染傷口一直流膿不愈至今,近1周嗜睡,感頭痛不適,嘔吐。
與慢性顱骨骨髓炎最一致的發(fā)現是()
A.顱骨平片示左顳骨點片狀或侵蝕樣低密度區(qū)
B.傷口已形成慢性瘺管
C.傷口經換藥時愈時發(fā)
D.顱骨平片示顱骨缺損區(qū)
E.傷口周圍輕度發(fā)紅并有膿性分泌物
男性,60歲,3個月前不慎滑倒,頭部碰撞地,當時無明顯不適,血象正常。1周前出現頭痛、頭昏伴記憶力減退,視力下降,近日癥狀加重,說話含糊不清,且出現左側肢體麻木乏力而臥床,既往有高血壓、動脈硬化史多年,疑診腦溢血或腦梗死入院治療。查體:嗜睡,血壓180/98mmHg,呼吸20次/分,脈搏60次/分,雙瞳孔等大,語言吐詞不清,雙眼底視神經乳頭邊界模糊,A∶V-1∶3,左側下肢錐體束征陽性。
最合適的處理措施是()
A.顱錐錐孔穿刺抽吸
B.顱骨鉆孔沖洗引流
C.顱骨鉆孔穿刺抽吸
D.開顱探查清除積血
E.大劑量高滲性利尿脫水劑治療
男性,60歲,3個月前不慎滑倒,頭部碰撞地,當時無明顯不適,血象正常。1周前出現頭痛、頭昏伴記憶力減退,視力下降,近日癥狀加重,說話含糊不清,且出現左側肢體麻木乏力而臥床,既往有高血壓、動脈硬化史多年,疑診腦溢血或腦梗死入院治療。查體:嗜睡,血壓180/98mmHg,呼吸20次/分,脈搏60次/分,雙瞳孔等大,語言吐詞不清,雙眼底視神經乳頭邊界模糊,A∶V-1∶3,左側下肢錐體束征陽性。
下列哪項診斷最可能()
A.出血性或缺血性腦血管病
B.亞急性硬膜下血腫
C.顱內腫瘤
D.慢性硬腦膜下血腫
E.遲發(fā)性腦內血腫
男性,60歲,3個月前不慎滑倒,頭部碰撞地,當時無明顯不適,血象正常。1周前出現頭痛、頭昏伴記憶力減退,視力下降,近日癥狀加重,說話含糊不清,且出現左側肢體麻木乏力而臥床,既往有高血壓、動脈硬化史多年,疑診腦溢血或腦梗死入院治療。查體:嗜睡,血壓180/98mmHg,呼吸20次/分,脈搏60次/分,雙瞳孔等大,語言吐詞不清,雙眼底視神經乳頭邊界模糊,A∶V-1∶3,左側下肢錐體束征陽性。
首選的檢查是()
A.腦血管造影
B.腦電圖
C.腦室造影
D.MRI或CT
E.頭顱X線平片
男性,30歲,因爆炸傷后昏迷不醒5小時來急診。查體:體溫39℃,脈搏110次/分,呼吸30次/分,血壓105/83mmHg,淺昏迷,GCS計分為8分,左額部頭皮傷口長約4cm,有血性液體外流及碎塊腦組織溢出,雙瞳孔等大。
最合適的處理是()
A.輸血抗休克治療
B.靜脈輸入抗生素
C.脫水降顱壓治療
D.徹底清創(chuàng),修補硬腦膜
E.縫合頭皮裂傷,使之為閉合顱腦損傷
最新試題
最先宜采取的診療措施是()
提示:強化顱腦CT顯示腦基底池、側裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強化;右側顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化,鄰近腦組織有低密度水腫表現。MRI強化則顯示在腦基底池、側裂腦池出現長T1、長T2信號,局部結構紊亂;右側顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結核改變。此時的診療應選擇()
導致腦癱的非進行性腦損傷出現于()
腦癱中最常見的類型是()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長,藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內壓增高達900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數8.7×109/L,中性粒細胞比例0.673(略升高)。結合該病例,敘述正確的有()
應首先考慮的診斷是()
提示:對患兒行腰骶段選擇性脊神經后根部分切斷術(SPR),術后進行了2正規(guī)康復運動訓練,復查:能獨立行走,馬蹄足,手足徐動,小腿三頭肌痙攣,肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為()
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項是()
最適合的治療方案是()
可提示中樞性化膿性感染的指標是()