單項選擇題男,40歲,胸背部疼痛伴低熱5個月,半月來雙下肢無力,近4天不能站立。查體:消瘦,T8~9椎體后凸,臍以下感覺消失,雙下肢肌張力增高,血白細胞總數(shù)及中性粒細胞不高,血沉86毫米/小時,胸椎X線片示T8~9椎間隙狹窄,椎體相鄰緣有破壞,無明顯骨質(zhì)硬化,椎體旁有一梭形陰影。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細數(shù)該患者最可能的診斷是()。
A.第T8~9椎體腫瘤
B.第T8~9椎體結(jié)核
C.第T8~9椎間盤突出
D.化膿性脊椎炎伴截癱
E.第T8~9原發(fā)性后凸畸形
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1.單項選擇題男,40歲,胸背部疼痛伴低熱5個月,半月來雙下肢無力,近4天不能站立。查體:消瘦,T8~9椎體后凸,臍以下感覺消失,雙下肢肌張力增高,血白細胞總數(shù)及中性粒細胞不高,血沉86毫米/小時,胸椎X線片示T8~9椎間隙狹窄,椎體相鄰緣有破壞,無明顯骨質(zhì)硬化,椎體旁有一梭形陰影。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細數(shù)經(jīng)非手術(shù)治療2~4周后,截癱不見好轉(zhuǎn)。腦脊液動力試驗有梗阻,其他檢查均正常。試問下一步最合適的治療是什么()。
A.多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用
B.加強中醫(yī)辨證治療
C.病灶清除,椎間植骨融合術(shù)
D.椎板切除減壓術(shù)
E.椎體融合+椎體釘內(nèi)固定
2.單項選擇題男,40歲,胸背部疼痛伴低熱5個月,半月來雙下肢無力,近4天不能站立。查體:消瘦,T8~9椎體后凸,臍以下感覺消失,雙下肢肌張力增高,血白細胞總數(shù)及中性粒細胞不高,血沉86毫米/小時,胸椎X線片示T8~9椎間隙狹窄,椎體相鄰緣有破壞,無明顯骨質(zhì)硬化,椎體旁有一梭形陰影。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細數(shù)應(yīng)用以下哪個方劑最為合適()。
A.四逆湯
B.四君子湯
C.人參養(yǎng)榮湯
D.大補陰丸
E.血府逐瘀湯
3.單項選擇題男,40歲,胸背部疼痛伴低熱5個月,半月來雙下肢無力,近4天不能站立。查體:消瘦,T8~9椎體后凸,臍以下感覺消失,雙下肢肌張力增高,血白細胞總數(shù)及中性粒細胞不高,血沉86毫米/小時,胸椎X線片示T8~9椎間隙狹窄,椎體相鄰緣有破壞,無明顯骨質(zhì)硬化,椎體旁有一梭形陰影。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細數(shù)應(yīng)用中醫(yī)辨證輔助治療,該患者的證型是()。
A.虛寒凝聚
B.陰虛火旺
C.氣血虧虛
D.脾胃虛弱
E.氣滯血瘀
4.單項選擇題男,40歲,胸背部疼痛伴低熱5個月,半月來雙下肢無力,近4天不能站立。查體:消瘦,T8~9椎體后凸,臍以下感覺消失,雙下肢肌張力增高,血白細胞總數(shù)及中性粒細胞不高,血沉86毫米/小時,胸椎X線片示T8~9椎間隙狹窄,椎體相鄰緣有破壞,無明顯骨質(zhì)硬化,椎體旁有一梭形陰影。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細數(shù)如果該患者確診為T8~9椎體結(jié)核合并截癱,保守治療無效,決定手術(shù)治療,首選的手術(shù)途徑是()。
A.后方減壓術(shù)
B.側(cè)后方減壓術(shù)
C.側(cè)前方減壓術(shù)
D.經(jīng)胸腔病灶清除術(shù)
E.經(jīng)胸廓胸膜外病灶清除術(shù)
5.單項選擇題男,40歲,胸背部疼痛伴低熱5個月,半月來雙下肢無力,近4天不能站立。查體:消瘦,T8~9椎體后凸,臍以下感覺消失,雙下肢肌張力增高,血白細胞總數(shù)及中性粒細胞不高,血沉86毫米/小時,胸椎X線片示T8~9椎間隙狹窄,椎體相鄰緣有破壞,無明顯骨質(zhì)硬化,椎體旁有一梭形陰影。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細數(shù)在下列治療措施中,哪項是最合適的()。
A.應(yīng)用抗結(jié)核藥物
B.石膏背心固定
C.全身支持療法
D.加強護理,避免并發(fā)癥
E.以抗癆藥物為主的綜合療法
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