單項選擇題患者,男性,28歲,農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛3天,尿量減少1天,于12月24日來診。體檢:T39.9℃,P125次/分,R36次/分,BP80/55mmHg,面部潮紅,左下肢皮膚可見皮下出血點,肺部聽診聞少許啰音。血WBC15.3×109/L,N0.82,L0.15,PLT66.5×109/L;尿蛋白(+++)。為明確診斷,下列哪項檢查最有意義()
A.血液細(xì)菌培養(yǎng)
B.血清甲肝病毒的特異性IgM抗體
C.血清流行性出血熱病毒的特異性IgM抗體
D.糞便細(xì)菌培養(yǎng)
E.肥達(dá)反應(yīng)
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1.單項選擇題患者,女性,30歲,農(nóng)民。高熱、周身疼痛起病,病后第7天死于頑固性休克,經(jīng)尸體解剖發(fā)現(xiàn)垂體前葉明顯充血、出血、壞死,腎臟腫大,間質(zhì)極度水腫、充血,全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,以后腹膜、縱隔水腫為主要損害。根據(jù)尸解所見診斷為()
A.敗血癥
B.流行性出血熱
C.暴發(fā)型流腦
D.中毒型菌痢
E.急性重型肝炎
2.單項選擇題流行性出血熱患者病程第6天,無尿2天,血壓160/120mmHg,脈洪大,顏面浮腫,體表靜脈充盈,兩肺底散在濕啰音。目前最有效的治療措施是()
A.靜滴50%葡萄糖液、降壓及利尿
B.20%甘露醇降壓及利尿
C.糾正酸中毒,降壓及利尿
D.嚴(yán)格控制入液量,利尿及透析療法
E.輸注平衡鹽液,降血壓,利尿及導(dǎo)瀉
3.單項選擇題患者,女性,38歲。發(fā)熱、頭痛4天,無尿2天,以流行性出血熱入院?,F(xiàn)患者躁動不安,體表靜脈充盈,心率120次/分,血壓140/100mmHg,曾解少量柏油樣大便1次。目前最有效的治療措施是()
A.退熱
B.擴(kuò)充血容量
C.血液透析
D.止血
E.抗感染
4.單項選擇題28歲的流行性出血熱患者,出現(xiàn)煩躁,浮腫,脈洪大,體表靜脈充盈,血壓180/100mmHg,心率129次/分,應(yīng)考慮為()
A.肺實質(zhì)彌漫性出血早期
B.高血容量綜合征
C.高鈉血癥、高鉀血癥
D.高血壓腦病
E.尿毒癥
5.單項選擇題患者,女性,30歲。農(nóng)民。突起畏寒、發(fā)熱、周身酸痛5日,于春節(jié)期間來診,伴惡心、嘔吐,近2日解小便時泡沫很多。查體:體溫39.6℃,眼瞼浮腫,左腋下可見搔抓樣出血痕,右腋下有少許點狀出血。血象:WBC34×109/L,Hb160/L,異型淋巴細(xì)胞0.16,N0.60,L0.20,PLT90×109/L。ALT112U/L。最可能的診斷是()
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.急性腎小球腎炎
C.流行性出血熱
D.傳染性單核細(xì)胞增多癥
E.急性病毒性肝炎