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單項選擇題患兒女，12歲，因“發(fā)熱、腹痛伴黏液膿血糞1個月”來診。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“腸炎”予抗感染治療，未見好轉(zhuǎn)。既往史無特殊。查體：T38.5℃，P110次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；體重25kg；口唇稍蒼白，口腔黏膜散在阿弗他潰瘍；HR110次/min，律齊；雙肺呼吸音清；腹軟，臍周壓痛，無反跳痛，腸鳴音3~4次/min；肛周未見病變。目前主要考慮的疾病為（提示胃鏡：慢性淺表性胃炎和十二指腸球炎。腸鏡：回腸末端散在阿弗他潰瘍，黏膜呈結(jié)節(jié)樣改變，回盲部及升結(jié)腸腸腔狹窄，黏膜呈卵石樣改變，局部見縱形潰瘍，橫、降、乙狀結(jié)腸散在縱形、不規(guī)則形潰瘍以及息肉樣改變。腸鏡病理：回腸末端、回盲部、升結(jié)腸黏膜灶性糜爛，黏膜固有層大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤，見少許非干酪樣肉芽腫形成。胃鏡病理：胃、十二指腸黏膜固有層較多淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤。）()

A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.腸結(jié)核
C.腸淋巴瘤
D.克羅恩病
E.腸阿米巴病
F.貝赫切特綜合征

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1.多項選擇題患兒女，12歲，因“發(fā)熱、腹痛伴黏液膿血糞1個月”來診。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“腸炎”予抗感染治療，未見好轉(zhuǎn)。既往史無特殊。查體：T38.5℃，P110次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；體重25kg；口唇稍蒼白，口腔黏膜散在阿弗他潰瘍；HR110次/min，律齊；雙肺呼吸音清；腹軟，臍周壓痛，無反跳痛，腸鳴音3~4次/min；肛周未見病變。應(yīng)盡快做的處理包括（提示入院后患兒呈稽留熱，口服布洛芬溶液后可退熱4~6h，隨后又開始發(fā)熱；排黏液膿血糞3~4次/d，腹部持續(xù)性隱痛，食欲差。血常規(guī)：Hb103g/L。糞常規(guī)：RBC（++），WBC（+++）。血鈉130mmol/L，血鉀3.0mmol/L，ESR88mm/h，CRP60mg/L。）（）

A.補充電解質(zhì)液（包括鈉、鉀等）
B.靜脈應(yīng)用第3代頭孢菌素
C.口服益生菌
D.半流質(zhì)飲食
E.部分靜脈營養(yǎng)
F.靜脈應(yīng)用地塞米松
G.輸血

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2.多項選擇題患兒女，12歲，因“發(fā)熱、腹痛伴黏液膿血糞1個月”來診。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“腸炎”予抗感染治療，未見好轉(zhuǎn)。既往史無特殊。查體：T38.5℃，P110次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；體重25kg；口唇稍蒼白，口腔黏膜散在阿弗他潰瘍；HR110次/min，律齊；雙肺呼吸音清；腹軟，臍周壓痛，無反跳痛，腸鳴音3~4次/min；肛周未見病變。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查有（提示治療1周患兒癥狀無改善，間有進(jìn)食后惡心。糞細(xì)菌培養(yǎng)：大腸埃希菌、沙門菌、志賀菌、空腸彎曲菌均陰性。PPD試驗（－）。腹部B型超聲：腹部右側(cè)腸管呈節(jié)段性改變。胸、腹X線片：未見異常。）（）

A.全消化道造影
B.胃鏡
C.腹部CT
D.腹部MRI
E.結(jié)腸鏡
F.鋇灌腸造影

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3.多項選擇題患兒女，12歲，因“發(fā)熱、腹痛伴黏液膿血糞1個月”來診。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“腸炎”予抗感染治療，未見好轉(zhuǎn)。既往史無特殊。查體：T38.5℃，P110次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；體重25kg；口唇稍蒼白，口腔黏膜散在阿弗他潰瘍；HR110次/min，律齊；雙肺呼吸音清；腹軟，臍周壓痛，無反跳痛，腸鳴音3~4次/min；肛周未見病變。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查包括（）

A.糞常規(guī)和糞隱血試驗
B.糞細(xì)菌培養(yǎng)
C.腹部B型超聲
D.腹部X線片
E.胸部X線片
F.紅細(xì)胞沉降率
G.肝功能、血C-反應(yīng)蛋白
H.血氣分析和血電解質(zhì)檢測
I.PPD試驗

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4.多項選擇題患兒女，12歲，因“發(fā)熱、腹痛伴黏液膿血糞1個月”來診。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“腸炎”予抗感染治療，未見好轉(zhuǎn)。既往史無特殊。查體：T38.5℃，P110次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；體重25kg；口唇稍蒼白，口腔黏膜散在阿弗他潰瘍；HR110次/min，律齊；雙肺呼吸音清；腹軟，臍周壓痛，無反跳痛，腸鳴音3~4次/min；肛周未見病變。下一步治療方案包括（）

A.5-氨基水楊酸
B.靜脈用地塞米松
C.營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)
D.癥狀緩解后改為口服潑尼松
E.靜脈使用抗生素直到癥狀緩解
F.6-巰嘌呤

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5.多項選擇題患兒男，18個月，因“反復(fù)嘔吐1個月，加重1周”來診。嘔吐3～4次/d，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射樣，無咖啡渣樣物，多在進(jìn)食后1h出現(xiàn)。無腹瀉、發(fā)熱。查體：未見異常。胸、腹X線片：未見異常。腹部B型超聲：胃腸及肝、膽、脾、胰未見異常。上消化道鋇餐造影：胃食管反流Ⅲ級。可選治療藥物有（）

A.多潘立酮（嗎丁啉）
B.雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌（培菲康）
C.枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌（媽咪愛）
D.蒙脫石散劑（思密達(dá)）
E.奧美拉唑
F.西咪替丁

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