單項選擇題患者,女,26歲。高熱1周,伴右側胸痛就診。于深呼吸時加劇,但近2天胸痛已有所緩解,X線和超聲檢查證實右側胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液,單核細胞占優(yōu)勢。除抗結核化學治療外,還應采取下列哪項措施()
A.胸腔內(nèi)注射激素
B.胸腔內(nèi)注射抗結核藥物
C.抽胸水(早期每周2次抽水)
D.應用利尿劑
E.加強營養(yǎng),注意休息
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1.單項選擇題患者,女,26歲。高熱1周,伴右側胸痛就診。于深呼吸時加劇,但近2天胸痛已有所緩解,X線和超聲檢查證實右側胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液,單核細胞占優(yōu)勢。該例臨床診斷結核性胸膜炎,還需具備下列哪項最重要佐證()
A.血沉增高
B.胸水腺苷脫氨酶(ADA.增高
C.胸水乳酸脫氫酶(LDH)增高
D.胸水間皮細胞增高
E.結核菌素皮試陽性
2.單項選擇題患者,男,42歲,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多為受涼后發(fā)作。靜滴“青霉素”可緩解,10~20歲無發(fā)作,20歲后又有1次大發(fā)作,發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥,肺部可聞及哮鳴音,靜脈推注“氨茶堿”“地塞米松”可完全緩解。之后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息,每周發(fā)作3次以上,不能入睡,PEF變異率為35%。查體:雙肺聽診未聞及干濕啰音,心率89次/分。為了提高療效,減少復發(fā),教育患者需掌握()
A.正確使用氣霧劑的方法
B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥
C.抗感染藥治療可根治哮喘
D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素
E.哮喘者需長期使用β受體激動劑
3.單項選擇題患者,男,42歲,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多為受涼后發(fā)作。靜滴“青霉素”可緩解,10~20歲無發(fā)作,20歲后又有1次大發(fā)作,發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥,肺部可聞及哮鳴音,靜脈推注“氨茶堿”“地塞米松”可完全緩解。之后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息,每周發(fā)作3次以上,不能入睡,PEF變異率為35%。查體:雙肺聽診未聞及干濕啰音,心率89次/分。根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是()
A.每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動劑
B.每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿
C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑
D.每日吸入糖皮質激素+吸入β2受體激動劑
E.每日定量吸入糖皮質激素+靜滴β2受體激動劑
4.單項選擇題患者,男,42歲,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多為受涼后發(fā)作。靜滴“青霉素”可緩解,10~20歲無發(fā)作,20歲后又有1次大發(fā)作,發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥,肺部可聞及哮鳴音,靜脈推注“氨茶堿”“地塞米松”可完全緩解。之后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息,每周發(fā)作3次以上,不能入睡,PEF變異率為35%。查體:雙肺聽診未聞及干濕啰音,心率89次/分。最可能的診斷是()
A.支氣管哮喘急性發(fā)作期
B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期
C.先天性心臟病急性左心衰竭
D.肺源性心臟病心功能不全
E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作
5.單項選擇題
患者,男,30歲,左前胸刀刺傷半小時,查體:煩躁不安,皮膚蒼白濕冷,呼吸困難,脈細弱,140次/分,頸靜脈怒張。血壓70/50mmHg。左前胸第5肋間處見約4cm刀傷口。
診斷明確后,正確的治療措施是()
A.胸膜腔閉式引流負壓吸引
B.快速輸血、補液、抗休克
C.心包穿刺減壓后緊急手術
D.氣管切開,呼吸機輔助呼吸
E.快速擴容后,應用血管活性藥物