多項(xiàng)選擇題

患者男性,71歲。10年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高,血壓最高達(dá)160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療,血壓控制在120/80mmHg左右。近5個(gè)月來(lái)血壓控制不佳,波動(dòng)在150~180/95~110mmHg之間,伴有頭暈頭痛及乏力不適,偶有心悸,無(wú)胸悶胸痛,有口渴夜尿增多史,夜尿3次/晚,無(wú)泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺(jué)。外院B超檢查:提示雙側(cè)腎臟大小正常,左側(cè)腎動(dòng)脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年,20支/d。查體:血壓180/100mmHg,上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無(wú)凹陷性水腫,左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,右足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。

該患者下一步合理的治療措施是()【提示】CTA檢查提示左腎動(dòng)脈近段1/3處狹窄85%,為中等密度偏心性斑塊形成。

A.經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈血管成形術(shù)(PTRA.
B.腎動(dòng)脈狹窄段切除術(shù)
C.動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)
D.腎動(dòng)脈再植術(shù)
E.自體腎移植術(shù)
F.藥物保守治療
G.腎切除術(shù)
H.經(jīng)皮腎動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)(PTRAS)


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1.單項(xiàng)選擇題

患者男性,71歲。10年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高,血壓最高達(dá)160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療,血壓控制在120/80mmHg左右。近5個(gè)月來(lái)血壓控制不佳,波動(dòng)在150~180/95~110mmHg之間,伴有頭暈頭痛及乏力不適,偶有心悸,無(wú)胸悶胸痛,有口渴夜尿增多史,夜尿3次/晚,無(wú)泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺(jué)。外院B超檢查:提示雙側(cè)腎臟大小正常,左側(cè)腎動(dòng)脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年,20支/d。查體:血壓180/100mmHg,上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無(wú)凹陷性水腫,左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,右足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。

該患者在行腎動(dòng)脈造影及介入治療前所采取的不合理治療措施是()【提示】?jī)?nèi)分泌血液檢查,血漿腎素:臥位36pg/ml,立位51pg/ml(臥位4~24pg/ml,立位4~38pg/ml)。血醛固酮:臥位456.0pg/ml,立位634.2pg/ml(臥位10~160pg/ml,立位40~310pg/ml)。

A.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB.
B.口服噻嗪類(lèi)或襻利尿劑
C.補(bǔ)鉀治療
D.α阻滯劑
E.鈣通道拮抗劑
F.他汀類(lèi)降脂藥物
G.螺內(nèi)酯

最新試題

對(duì)該患者應(yīng)采取的處理方法為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

對(duì)該患者下一步采取的合理處理措施是()【提示】患者留置雙側(cè)F7輸尿管支架管。復(fù)查血肌酐降至200μmol/L,超聲提示雙腎積水緩解,測(cè)量血壓140/90mmHg。一周后再次復(fù)查血肌酐400μmol/L,超聲提示腎積水加重。

題型:多項(xiàng)選擇題

結(jié)合該患者病史及泌尿系統(tǒng)CT檢查所見(jiàn),應(yīng)診斷為()【提示】患者4年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙腎有囊性病變,其母親與妹妹都有腎囊性病變史,均健在。該患者的泌尿系統(tǒng)平掃和增強(qiáng)CT圖像如圖57。 

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為明確診斷,宜選擇的方法是檢查()

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根據(jù)超聲檢查結(jié)果該患者首先懷疑有腎動(dòng)脈狹窄可能,為明確腎動(dòng)脈狹窄的位置和程度,可選擇的敏感性和特異性較高的無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢查方法有()

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該患者最可能的診斷為()【提示】該患者的泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT圖像如圖56。

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