多項選擇題患者女性,57歲,因“氣喘1周”來診。患者25年前食用海鮮后出現(xiàn)氣喘癥狀,之后反復發(fā)生,春季常見。當時支氣管激發(fā)試驗陽性。診斷為支氣管哮喘。1周前,患者受涼后出現(xiàn)氣喘,每日都有發(fā)作,有2次夜間發(fā)作,伴咳嗽、咳白黏痰。查體:兩肺聞及少量哮鳴音及濕啰音。肺功能:第1秒用力呼氣容積為預計值的72%?;颊邔η嗝顾丶邦^孢類藥物過敏,無其他基礎疾病,無煙酒等不良嗜好。臨床給予沙美特羅/氟替卡松吸入劑每次50/250μg,每日2次;沙丁胺醇氣霧劑,必要時,每次200μg;茶堿緩釋片每次口服0.2g,每日2次。茶堿的作用不包括()

A.舒張支氣管平滑肌
B.強心
C.利尿
D.擴張冠狀動脈
E.抗心動過速
F.興奮呼吸中樞和呼吸肌
G.松弛內臟平滑肌


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1.多項選擇題患者女性,42歲,因“反復氣喘10年,再次發(fā)作1周”來診?;颊叱S诖杭痉磸桶l(fā)作氣喘,1周前受涼后再次發(fā)作,幾乎每日都有癥狀,夜間發(fā)作2次。支氣管擴張試驗陽性。肺功能:第1秒用力呼氣容積為預計值的77%。患者無其他基礎疾病。對海鮮及乙醇過敏,無藥物過敏史,無煙酒等不良嗜好。診斷:哮喘慢性持續(xù)期Ⅲ級(中度持續(xù))。關于沙美特羅/氟替卡松吸入劑,敘述正確的是()

A.激素和長效β2受體激動劑具有協(xié)同抗炎和平喘作用,聯(lián)合吸入適合于中至重度持續(xù)哮喘患者的長期治療
B.沙美特羅屬于速效和長效的β2受體激動劑
C.該患者沙美特羅/氟替卡松吸入劑的起始劑量為:每次50/100μg,每日2次
D.沙美特羅/氟替卡松吸入劑的常見不良反應有聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染
E.準備吸入沙美特羅/氟替卡松前,在保證平穩(wěn)呼吸的前提下,應盡量呼氣
F.由準納器深深、平穩(wěn)地吸入沙美特羅/氟替卡松后,在沒有不適的情況下應盡量屏住呼吸10秒鐘
G.吸入沙美特羅/氟替卡松吸入劑后應進行漱口

2.多項選擇題患者女性,42歲,因“反復氣喘10年,再次發(fā)作1周”來診?;颊叱S诖杭痉磸桶l(fā)作氣喘,1周前受涼后再次發(fā)作,幾乎每日都有癥狀,夜間發(fā)作2次。支氣管擴張試驗陽性。肺功能:第1秒用力呼氣容積為預計值的77%?;颊邿o其他基礎疾病。對海鮮及乙醇過敏,無藥物過敏史,無煙酒等不良嗜好。診斷:哮喘慢性持續(xù)期Ⅲ級(中度持續(xù))。關于哮喘的長期治療,敘述正確的是()

A.哮喘長期治療的目標是預防復發(fā)及鞏固療效
B.哮喘患者長期治療方案分為5級
C.哮喘患者癥狀明顯,應直接選擇第3級治療方案
D.在每一級中都應按需使用緩解藥物
E.如果使用該分級治療方案不能有效控制哮喘,治療方案應該升級,直至達到哮喘控制為止
F.當哮喘控制并維持至少2個月后,可考慮將治療方案謹慎地進行降級治療
G.哮喘的降級治療一般先減少吸入糖皮質激素,然后撤除長效β受體激動劑,最后停止吸入糖皮質激素

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提示患者處于深度昏迷、無自主呼吸的危重狀態(tài),經(jīng)急救并采取血液灌流(HP)措施2.5小時后,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏90次/分鐘,自主呼吸恢復,24次/分鐘,雙瞳孔直徑約3mm,對光反射存在。給予白霉素預防感染,蘇醒劑貝美格、腎上腺皮質激素、地塞米松等。次日病情有所好轉,意識逐漸恢復,血壓110~120/70mmHg,脈搏90次/分,呼吸24次/分。因患者病情尚不穩(wěn)定、燥動不安、哭鬧、雙肺呼吸音粗,留院繼續(xù)對癥處理,預防并發(fā)癥。此時可以停用的藥物是()

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