患者男性，40歲，因高血壓15年，雙下肢無(wú)力且反復(fù)間斷跌倒4年，低血鉀3年就診?；颊?5年前開(kāi)始出現(xiàn)高血壓，血壓最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多種降壓藥物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無(wú)力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作，血電解質(zhì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血鉀低，最低為1.9mmol／L，予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn)，但低血鉀反復(fù)出現(xiàn)，難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見(jiàn)明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體：體型偏瘦，血壓165／110mmHg。
原發(fā)性醛固酮增多癥的病因分類有哪些（）
A.特發(fā)性醛固酮增多癥
B.醛固酮腺瘤
C.單側(cè)腎上腺增生
D.分泌醛固酮的腺癌
E.家族性醛固酮增多癥
F.異位分泌醛固酮的腫瘤
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患者男性，40歲，因高血壓15年，雙下肢無(wú)力且反復(fù)間斷跌倒4年，低血鉀3年就診。患者15年前開(kāi)始出現(xiàn)高血壓，血壓最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多種降壓藥物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無(wú)力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作，血電解質(zhì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血鉀低，最低為1.9mmol／L，予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn)，但低血鉀反復(fù)出現(xiàn)，難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見(jiàn)明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體：體型偏瘦，血壓165／110mmHg。
為進(jìn)一步確診原發(fā)性醛固酮增多癥，可以選做下列哪種試驗(yàn)（）
A.臥立位試驗(yàn)
B.高鹽飲食負(fù)荷試驗(yàn)
C.生理鹽水滴注試驗(yàn)
D.卡托普利抑制試驗(yàn)
E.氟氫可的松抑制試驗(yàn)
F.可樂(lè)定抑制試驗(yàn)
患者男性，40歲，因高血壓15年，雙下肢無(wú)力且反復(fù)間斷跌倒4年，低血鉀3年就診?；颊?5年前開(kāi)始出現(xiàn)高血壓，血壓最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多種降壓藥物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無(wú)力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作，血電解質(zhì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血鉀低，最低為1.9mmol／L，予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn)，但低血鉀反復(fù)出現(xiàn)，難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見(jiàn)明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體：體型偏瘦，血壓165／110mmHg。
患者目前最可能的診斷是（）【提示】患者的血生化及內(nèi)分泌檢查結(jié)果如下：血鉀2.3mmol／L（正常值3.5～5.5mmol／L），24小時(shí)尿鉀40mmol／24h，血漿腎素活性（立位）0.01ng／（ml·h）（正常值0.93～6.56ng／（ml·h）），立位血管緊張素26.80ng/L（正常值25.3～145.3ng/L），醛固酮（立位）358.8pmol／L（正常值138～415pmol／L）。
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.繼發(fā)性醛固酮增多癥
C.腎素瘤
D.嗜鉻細(xì)胞瘤
E.皮質(zhì)醇增多癥
F.腎動(dòng)脈狹窄
患者男性，40歲，因高血壓15年，雙下肢無(wú)力且反復(fù)間斷跌倒4年，低血鉀3年就診。患者15年前開(kāi)始出現(xiàn)高血壓，血壓最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多種降壓藥物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無(wú)力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作，血電解質(zhì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血鉀低，最低為1.9mmol／L，予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn)，但低血鉀反復(fù)出現(xiàn)，難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見(jiàn)明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體：體型偏瘦，血壓165／110mmHg。
為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行下列哪些檢查（）【提示】患者完善了腹部CT檢查，結(jié)果見(jiàn)圖3。
圖3
A.血鉀測(cè)定
B.血漿腎素活性
C.血漿血管緊張素-Ⅱ
D.血漿甲氧基腎上腺素
E.24小時(shí)尿鉀
F.血漿醛固酮
患者男性，40歲，因高血壓15年，雙下肢無(wú)力且反復(fù)間斷跌倒4年，低血鉀3年就診。患者15年前開(kāi)始出現(xiàn)高血壓，血壓最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多種降壓藥物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無(wú)力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作，血電解質(zhì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血鉀低，最低為1.9mmol／L，予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn)，但低血鉀反復(fù)出現(xiàn)，難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見(jiàn)明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體：體型偏瘦，血壓165／110mmHg。
患者需進(jìn)一步完善具有重要診斷價(jià)值的影像檢查是（）
A.泌尿系及腎上腺超聲檢查
B.腹部CT薄層平掃+增強(qiáng)
C.PET-CT
D.腎動(dòng)脈彩色多普勒超聲
E.奧曲肽生長(zhǎng)抑素顯像
F.131I-MIBG顯像
患者男性，40歲，因高血壓15年，雙下肢無(wú)力且反復(fù)間斷跌倒4年，低血鉀3年就診?；颊?5年前開(kāi)始出現(xiàn)高血壓，血壓最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多種降壓藥物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無(wú)力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作，血電解質(zhì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血鉀低，最低為1.9mmol／L，予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn)，但低血鉀反復(fù)出現(xiàn)，難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見(jiàn)明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體：體型偏瘦，血壓165／110mmHg。
患者最可能的診斷是（）
A.原發(fā)性高血壓
B.腎動(dòng)脈狹窄
C.原發(fā)性醛固酮增多癥
D.皮質(zhì)醇增多癥
E.嗜鉻細(xì)胞瘤
F.腎素瘤
最新試題
該患者可選擇的治療方案包括（）【提示】該患者術(shù)前腹部盆腔CT檢查無(wú)異常，行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位，大小1.2cm×1.0cm，術(shù)中冰凍病理提示：睪丸腫瘤細(xì)胞大小一致，呈多角形，胞質(zhì)豐富，嗜酸性；核排列整齊，細(xì)胞異型性和核異型性不明顯。考慮睪丸非生殖細(xì)胞腫瘤（Leydig細(xì)胞瘤）可能。
為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查和治療（）
進(jìn)一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側(cè)腹股溝多發(fā)小淋巴結(jié)，最大的淋巴結(jié)短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
若患者在進(jìn)行根治性睪丸切除術(shù)后3年出現(xiàn)了復(fù)發(fā)病灶，可行何種治療（）【提示】患者取組織活檢，病理結(jié)果提示為非精原細(xì)胞瘤。
進(jìn)一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后，再次評(píng)估療效，雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤直徑約5.5cm，腫瘤與股動(dòng)靜脈之間尚有間隙。查體：腫瘤活動(dòng)度尚可。
術(shù)后需進(jìn)行哪些檢查（）【提示】該患者術(shù)中冰凍病理提示：睪丸精原細(xì)胞瘤，行根治性睪丸切除術(shù)。
下一步較為合理的處理方法是（）【提示】該患者行全身化療3個(gè)周期后，無(wú)3～4級(jí)副反應(yīng)發(fā)生，再次評(píng)估療效，腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm；查體：腫瘤活動(dòng)度尚可。
以下哪些信息可提示患者預(yù)后較好（）【提示】患者已確診為精原細(xì)胞瘤。
此病人如行手術(shù)治療，術(shù)后如何進(jìn)行隨訪（）
患者術(shù)后腫瘤組織病理活檢提示孤立性纖維瘤，術(shù)后應(yīng)采取何種治療（）