患者男性,43歲,因“發(fā)作性頭暈伴右上肢抖動3個月余”入院。3個月前,患者突感頭暈劇烈,伴右上肢不自主抖動,持續(xù)約數(shù)分鐘后自行緩解,發(fā)作時意識清楚,不伴惡心、嘔吐、視物變形等癥狀。此后癥狀間斷發(fā)作,最近曾1天連續(xù)發(fā)作3次。查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血壓120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,語利,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射靈敏,眼動充分無復(fù)視,粗測視力、視野正常。面部感覺正常,面紋對稱。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,頸部無抵抗感,病理征陰性。顱腦MRI示:雙額及胼胝體見大片狀稍長T、稍長T異常信號,邊界不清,未見明顯異常對比增強信號。
為明確診斷首選方法是()
A.立體定向活檢
B.立體定向放射外科
C.開顱手術(shù)切除
D.診斷性放療
E.腦脊液細胞學(xué)檢查
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患者男性,43歲,因“發(fā)作性頭暈伴右上肢抖動3個月余”入院。3個月前,患者突感頭暈劇烈,伴右上肢不自主抖動,持續(xù)約數(shù)分鐘后自行緩解,發(fā)作時意識清楚,不伴惡心、嘔吐、視物變形等癥狀。此后癥狀間斷發(fā)作,最近曾1天連續(xù)發(fā)作3次。查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血壓120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,語利,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射靈敏,眼動充分無復(fù)視,粗測視力、視野正常。面部感覺正常,面紋對稱。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,頸部無抵抗感,病理征陰性。顱腦MRI示:雙額及胼胝體見大片狀稍長T、稍長T異常信號,邊界不清,未見明顯異常對比增強信號。
應(yīng)首先考慮的診斷是()
A.淋巴瘤
B.轉(zhuǎn)移瘤
C.腦膜炎
D.大腦膠質(zhì)瘤病
E.腦炎
患者女性,12歲,因“多飲多尿3個月,反復(fù)惡心、欲嘔2個月,加重伴頭痛3天”入院。3個月前出現(xiàn)多飲、多尿,夜尿增多,24小時尿量最高達4000ml;2個月前患兒反復(fù)出現(xiàn)惡心、欲嘔,晨起明顯,3天前頭痛加重,伴噴射性嘔吐2次。查體:體溫36℃,心率98次/分,呼吸20次/分,血壓90/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,語利,雙側(cè)瞳孔等大等圓,右眼視野顳側(cè)偏盲,伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,病理征陰性。顱腦CT:鞍上占位,腦積水。甲胎蛋白2.5μg/L,人絨毛膜促性腺激素6.3U/L。
不應(yīng)采取的治療措施是()
A.立體定向穿刺活檢
B.放療+化療
C.先化療再手術(shù),術(shù)后再化療和放療
D.單純放療
E.γ刀治療
患者女性,12歲,因“多飲多尿3個月,反復(fù)惡心、欲嘔2個月,加重伴頭痛3天”入院。3個月前出現(xiàn)多飲、多尿,夜尿增多,24小時尿量最高達4000ml;2個月前患兒反復(fù)出現(xiàn)惡心、欲嘔,晨起明顯,3天前頭痛加重,伴噴射性嘔吐2次。查體:體溫36℃,心率98次/分,呼吸20次/分,血壓90/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,語利,雙側(cè)瞳孔等大等圓,右眼視野顳側(cè)偏盲,伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,病理征陰性。顱腦CT:鞍上占位,腦積水。甲胎蛋白2.5μg/L,人絨毛膜促性腺激素6.3U/L。
為明確診斷,可采取的簡便、實用,較安全的方法是()
A.開顱手術(shù)切除
B.立體定向穿刺活檢
C.腦脊液細胞學(xué)檢查
D.診斷性放療
E.PET-CT
患者女性,12歲,因“多飲多尿3個月,反復(fù)惡心、欲嘔2個月,加重伴頭痛3天”入院。3個月前出現(xiàn)多飲、多尿,夜尿增多,24小時尿量最高達4000ml;2個月前患兒反復(fù)出現(xiàn)惡心、欲嘔,晨起明顯,3天前頭痛加重,伴噴射性嘔吐2次。查體:體溫36℃,心率98次/分,呼吸20次/分,血壓90/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,語利,雙側(cè)瞳孔等大等圓,右眼視野顳側(cè)偏盲,伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常,感覺無明顯減退,病理征陰性。顱腦CT:鞍上占位,腦積水。甲胎蛋白2.5μg/L,人絨毛膜促性腺激素6.3U/L。
應(yīng)首先考慮的診斷是()
A.垂體腺瘤
B.垂體侵襲性腺瘤
C.鞍上生殖細胞腫瘤
D.鞍上嗜酸性肉芽腫
E.鞍上毛細胞星形細胞瘤
A.大于3個腦轉(zhuǎn)移灶,全腦放療可作為初始治療
B.全身廣泛轉(zhuǎn)移,無有效治療選擇,WBRT可作為首選治療方案
C.全身病變穩(wěn)定,腦轉(zhuǎn)移灶無法手術(shù)切除,WBRT可作為首選治療方案
D.全身病變穩(wěn)定,單發(fā)腦轉(zhuǎn)移灶,可以行手術(shù)加術(shù)后WBRT
E.全身病變穩(wěn)定,單發(fā)腦轉(zhuǎn)移灶,可以行SRS結(jié)合WBRT
最新試題
提示:患者行皮質(zhì)類固醇激素試驗性治療2周,休息2周后復(fù)查顱腦MRI提示術(shù)腔周圍異常信號較前縮小,強化較前減輕。患者最可能的診斷是()
關(guān)于假性進展,描述正確的是()
明確診斷后,宜采用的治療方法是()
應(yīng)首先考慮的診斷是()
患者手術(shù)后的治療原則正確的是()。
以下處理錯誤的是()
放療對腦組織的亞急性損傷,通常發(fā)生在()
在常見神經(jīng)腫瘤中,關(guān)于放射敏感性的比較描述正確的是()
為明確患者是否復(fù)發(fā),有助于鑒別的方法是()
髓母細胞瘤標準的放療方式為()