A.靜止性震顫
B.肢體僵硬
C.面具臉
D.運動遲緩
E.認知功能障礙
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患者男性,63歲,因“左肢體抖動6年,右肢體抖動3年,行走困難1年”來診。外院診斷為“帕金森病”,給予左旋多巴制劑治療,早期效果好,近期療效減退,現(xiàn)口服美多巴(多巴絲肼)250mg,每日3次。既往無特殊病史。體檢:意識清,面具臉,言語含糊不清,四肢靜止性震顫,左側為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難,步幅小,呈前沖步態(tài)。
帕金森病的臨床表現(xiàn)包括()
A.肌僵直
B.面具臉
C.椎體束征(+)
D.寫字過小癥
E.運動減少
F.共濟失調
G.靜止性震顫
H.姿勢平衡障礙
I.慌張步態(tài)
A.運動遲緩
B.靜止性震顫
C.肌強直
D.姿勢步態(tài)異常
E.共濟失調
患者男性,63歲,因“左肢體抖動6年,右肢體抖動3年,行走困難1年”來診。外院診斷為“帕金森病”,給予左旋多巴制劑治療,早期效果好,近期療效減退,現(xiàn)口服美多巴(多巴絲肼)250mg,每日3次。既往無特殊病史。體檢:意識清,面具臉,言語含糊不清,四肢靜止性震顫,左側為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難,步幅小,呈前沖步態(tài)。
目前臨床治療帕金森病的手術方法包括()
A.腦深部電極植入丘腦底核刺激術
B.腦深部電極植入丘腦刺激術
C.大腦腳切斷術
D.立體定向丘腦底核毀損術
E.立體定向丘腦腹外側核毀損術
F.腦深部電極植入蒼白球刺激術
G.立體定向蒼白球毀損術
患者男性,15歲,因“左上肢震顫、運動姿勢異常10年余”入院?;颊邇和瘯r起病,逐步累及全身。口服苯海索(安坦)、氟哌啶醇、多巴絲肼(美多巴)等治療均無明顯效果。主要表現(xiàn)為不自主的扭轉運動和姿勢異常,運動時明顯,休息或睡眠后消失。查體:安靜放松狀態(tài)下(臥床或坐位休息)四肢肌張力無明顯增高,左側掌指關節(jié)緊張,左手攣縮畸形。雙側巴氏征陰性。緊張或主動運動時出現(xiàn)肢體粗大震顫伴扭轉,四肢運動失調,站立不穩(wěn),行走步態(tài)姿勢異常。頭部影像學檢查未見明顯異常。
提示:施行腦深部電刺激術??煽紤]選擇的靶點有()
A.丘腦內側核
B.伏隔核
C.蒼白球內側部
D.丘腦底核
E.杏仁核
F.內囊前肢
A.肢體和軀干受累
B.輕-中度雙側肢體受累,有些姿勢不穩(wěn)定,尚能獨立生活
C.無幫助時只能使用輪椅或臥床
D.功能嚴重受損,站立和行走不需幫助
E.只有單側肢體受累
A.舞蹈樣運動
B.開-關現(xiàn)象
C.抑郁、焦慮、欣快等精神癥狀
D.肌張力障礙
E.肢體偏癱
A.安坦(苯海索)
B.左旋多巴
C.金剛烷胺
D.溴隱亭
E.泰舒達(吡貝地爾)
患者男性,15歲,因“左上肢震顫、運動姿勢異常10年余”入院?;颊邇和瘯r起病,逐步累及全身??诜胶K鳎ò蔡梗?、氟哌啶醇、多巴絲肼(美多巴)等治療均無明顯效果。主要表現(xiàn)為不自主的扭轉運動和姿勢異常,運動時明顯,休息或睡眠后消失。查體:安靜放松狀態(tài)下(臥床或坐位休息)四肢肌張力無明顯增高,左側掌指關節(jié)緊張,左手攣縮畸形。雙側巴氏征陰性。緊張或主動運動時出現(xiàn)肢體粗大震顫伴扭轉,四肢運動失調,站立不穩(wěn),行走步態(tài)姿勢異常。頭部影像學檢查未見明顯異常。
該患者的下一步治療措施包括()
A.繼續(xù)口服藥物治療,加用鎮(zhèn)靜類藥物,如地西泮、氯硝西泮等
B.口服巴氯芬片緩解患者肌張力
C.針對患者肌張力較高、處于痙攣狀態(tài)的肌肉群局部注射A型肉毒素
D.腦深部核團毀損術
E.高頸段脊髓電刺激術
F.腦深部電刺激術
G.迷走神經(jīng)刺激術
A.黑質多巴胺能神經(jīng)元及其他含色素的神經(jīng)元大量變性丟失
B.黑質殘存神經(jīng)元胞質內出現(xiàn)嗜酸性包涵體,即路易小體(Lewybody)
C.黑質見大量神經(jīng)膠質細胞增生
D.黑質見炎性細胞浸潤
E.黑質見大量巨噬細胞
患者男性,63歲,因“左肢體抖動6年,右肢體抖動3年,行走困難1年”來診。外院診斷為“帕金森病”,給予左旋多巴制劑治療,早期效果好,近期療效減退,現(xiàn)口服美多巴(多巴絲肼)250mg,每日3次。既往無特殊病史。體檢:意識清,面具臉,言語含糊不清,四肢靜止性震顫,左側為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難,步幅小,呈前沖步態(tài)。
為改善該患者臨床癥狀,可以加用的藥物有()
A.COMT激動劑
B.多巴胺
C.MAO-B激動劑
D.MAO-B抑制劑
E.多巴胺受體激動劑
F.COMT抑制劑
G.金剛烷胺