患者女性,56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽力下降3年”來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利,定向力、理解力可,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約3mm,對(duì)光反射靈敏;粗測(cè)右側(cè)聽力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,可抬額、鼓腮、吹口哨,右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱,示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗(yàn):右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo);左側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時(shí)間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果:偏左側(cè);右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退,右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);右側(cè)肢體腱反射活躍,右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)(+),右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。既往史:無(wú)特殊。顱腦CT平掃提示:右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示:右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變,T1呈等信號(hào),T2呈高信號(hào),增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化,有囊變;腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?;颊邤M診斷為聽神經(jīng)瘤。
A.腫瘤的大小及質(zhì)地
B.術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)
C.術(shù)者操作的精細(xì)程度
D.患者的年齡
E.內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤的大小
F.術(shù)者的手術(shù)量及經(jīng)驗(yàn)
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患者女性,56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽力下降3年”來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利,定向力、理解力可,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約3mm,對(duì)光反射靈敏;粗測(cè)右側(cè)聽力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,可抬額、鼓腮、吹口哨,右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱,示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗(yàn):右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo);左側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時(shí)間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果:偏左側(cè);右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退,右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);右側(cè)肢體腱反射活躍,右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)(+),右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。既往史:無(wú)特殊。顱腦CT平掃提示:右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示:右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變,T1呈等信號(hào),T2呈高信號(hào),增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化,有囊變;腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?;颊邤M診斷為聽神經(jīng)瘤。
A.右側(cè)面癱
B.飲水嗆咳及吞咽功能障礙
C.腦脊液漏
D.聲音嘶啞
E.術(shù)區(qū)及遠(yuǎn)隔部位血腫
F.顱內(nèi)感染
患者女性,56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽力下降3年”來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利,定向力、理解力可,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約3mm,對(duì)光反射靈敏;粗測(cè)右側(cè)聽力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,可抬額、鼓腮、吹口哨,右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱,示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗(yàn):右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo);左側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時(shí)間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果:偏左側(cè);右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退,右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);右側(cè)肢體腱反射活躍,右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)(+),右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。既往史:無(wú)特殊。顱腦CT平掃提示:右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示:右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變,T1呈等信號(hào),T2呈高信號(hào),增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化,有囊變;腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?;颊邤M診斷為聽神經(jīng)瘤。
A.在腦神經(jīng)監(jiān)測(cè)期間必須在使用肌松藥條件下減淺麻醉深度
B.眼輪匝肌和口輪匝肌F波的連續(xù)監(jiān)測(cè)在術(shù)中可以作為一個(gè)反映神經(jīng)傳導(dǎo)通路完整性的指標(biāo)
C.面神經(jīng)肌電圖監(jiān)測(cè),包括連續(xù)的自發(fā)肌電圖監(jiān)測(cè)和觸發(fā)肌電圖監(jiān)測(cè),前者記錄手術(shù)操作產(chǎn)生的面神經(jīng)肌電反應(yīng),實(shí)時(shí)掌握手術(shù)操作平面與面神經(jīng)的關(guān)系,還可反映術(shù)者的技術(shù)操作精度;后者則用電極直接刺激疑似面神經(jīng)的組織誘發(fā)面肌動(dòng)作電位,以確認(rèn)面神經(jīng)及其行走路徑
D.腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位和蝸神經(jīng)動(dòng)作電位監(jiān)測(cè)有利于保護(hù)蝸神經(jīng)
E.監(jiān)測(cè)還可包括三叉神經(jīng)和后組腦神經(jīng)肌電監(jiān)測(cè)
F.眼輪匝肌和口輪匝肌F波的連續(xù)監(jiān)測(cè)存在不穩(wěn)定性和滯后性
患者女性,56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽力下降3年”來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利,定向力、理解力可,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約3mm,對(duì)光反射靈敏;粗測(cè)右側(cè)聽力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,可抬額、鼓腮、吹口哨,右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱,示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗(yàn):右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo);左側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時(shí)間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果:偏左側(cè);右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退,右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);右側(cè)肢體腱反射活躍,右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)(+),右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。既往史:無(wú)特殊。顱腦CT平掃提示:右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示:右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變,T1呈等信號(hào),T2呈高信號(hào),增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化,有囊變;腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?;颊邤M診斷為聽神經(jīng)瘤。
A.保守觀察治療,定期復(fù)查
B.γ刀治療,定期復(fù)查
C.經(jīng)顱中窩入路切除病變,術(shù)后定期復(fù)查
D.經(jīng)迷路入路切除病變,術(shù)后定期復(fù)查
E.經(jīng)枕下乙狀竇后入路切除病變,術(shù)后定期復(fù)查
F.經(jīng)遠(yuǎn)外側(cè)入路切除病變,術(shù)后定期復(fù)查
患者女性,56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽力下降3年”來(lái)診。查體:神清語(yǔ)利,定向力、理解力可,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約3mm,對(duì)光反射靈敏;粗測(cè)右側(cè)聽力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,可抬額、鼓腮、吹口哨,右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱,示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗(yàn):右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo);左側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時(shí)間均較左側(cè)縮短。Weber試驗(yàn)結(jié)果:偏左側(cè);右側(cè)前庭冷熱水實(shí)驗(yàn)明顯減退,右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);右側(cè)肢體腱反射活躍,右側(cè)肢體輕癱試驗(yàn)(+),右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。既往史:無(wú)特殊。顱腦CT平掃提示:右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強(qiáng)MRI提示:右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變,T1呈等信號(hào),T2呈高信號(hào),增強(qiáng)可表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化,有囊變;腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?;颊邤M診斷為聽神經(jīng)瘤。
A.常表現(xiàn)為非對(duì)稱性的聽力下降
B.高頻聽力損害更為明顯
C.主要表現(xiàn)為神經(jīng)性聽力損害,Weber試驗(yàn)偏向健側(cè)
D.與純音聽力下降相比,語(yǔ)音分辨率下降更為明顯
E.以耳鳴伴進(jìn)行性聽力下降為特點(diǎn)
F.以低頻聽力損害為主
最新試題
最為合適的治療選擇應(yīng)為()
本手術(shù)術(shù)后有效率一般為()
必須要進(jìn)行的檢查是()
聽神經(jīng)瘤的供血?jiǎng)用}主要來(lái)源于()
頂核接受()球狀核接受()栓狀核接受()齒狀核接受()
你認(rèn)為目前最合理的治療方案是()
關(guān)于聽神經(jīng)瘤患者聽力損害的特點(diǎn),描述正確的是()
薄束核和楔束核管理()三叉神經(jīng)脊束核管理()前庭神經(jīng)核管理()蝸神經(jīng)核管理()
含脊髓小腦后束纖維()含前庭小腦束()含脊髓小腦前束纖維()含腦橋小腦纖維()含小腦的傳出纖維()
本病術(shù)后最常見的并發(fā)癥是()