患者女性,56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽力下降3年”來診。查體:神清語利,定向力、理解力可,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約3mm,對光反射靈敏;粗測右側(cè)聽力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,可抬額、鼓腮、吹口哨,右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱,示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗:右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo);左側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時間均較左側(cè)縮短。Weber試驗結(jié)果:偏左側(cè);右側(cè)前庭冷熱水實驗明顯減退,右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);右側(cè)肢體腱反射活躍,右側(cè)肢體輕癱試驗(+),右側(cè)巴賓斯基征陽性。既往史:無特殊。顱腦CT平掃提示:右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強MRI提示:右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變,T1呈等信號,T2呈高信號,增強可表現(xiàn)為不均勻強化,有囊變;腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?;颊邤M診斷為聽神經(jīng)瘤。
A.右側(cè)面癱
B.飲水嗆咳及吞咽功能障礙
C.腦脊液漏
D.聲音嘶啞
E.術(shù)區(qū)及遠(yuǎn)隔部位血腫
F.顱內(nèi)感染
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患者女性,56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽力下降3年”來診。查體:神清語利,定向力、理解力可,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約3mm,對光反射靈敏;粗測右側(cè)聽力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,可抬額、鼓腮、吹口哨,右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱,示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗:右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo);左側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時間均較左側(cè)縮短。Weber試驗結(jié)果:偏左側(cè);右側(cè)前庭冷熱水實驗明顯減退,右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);右側(cè)肢體腱反射活躍,右側(cè)肢體輕癱試驗(+),右側(cè)巴賓斯基征陽性。既往史:無特殊。顱腦CT平掃提示:右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強MRI提示:右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變,T1呈等信號,T2呈高信號,增強可表現(xiàn)為不均勻強化,有囊變;腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?;颊邤M診斷為聽神經(jīng)瘤。
A.在腦神經(jīng)監(jiān)測期間必須在使用肌松藥條件下減淺麻醉深度
B.眼輪匝肌和口輪匝肌F波的連續(xù)監(jiān)測在術(shù)中可以作為一個反映神經(jīng)傳導(dǎo)通路完整性的指標(biāo)
C.面神經(jīng)肌電圖監(jiān)測,包括連續(xù)的自發(fā)肌電圖監(jiān)測和觸發(fā)肌電圖監(jiān)測,前者記錄手術(shù)操作產(chǎn)生的面神經(jīng)肌電反應(yīng),實時掌握手術(shù)操作平面與面神經(jīng)的關(guān)系,還可反映術(shù)者的技術(shù)操作精度;后者則用電極直接刺激疑似面神經(jīng)的組織誘發(fā)面肌動作電位,以確認(rèn)面神經(jīng)及其行走路徑
D.腦干聽覺誘發(fā)電位和蝸神經(jīng)動作電位監(jiān)測有利于保護(hù)蝸神經(jīng)
E.監(jiān)測還可包括三叉神經(jīng)和后組腦神經(jīng)肌電監(jiān)測
F.眼輪匝肌和口輪匝肌F波的連續(xù)監(jiān)測存在不穩(wěn)定性和滯后性
患者女性,56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽力下降3年”來診。查體:神清語利,定向力、理解力可,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約3mm,對光反射靈敏;粗測右側(cè)聽力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,可抬額、鼓腮、吹口哨,右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱,示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗:右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo);左側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時間均較左側(cè)縮短。Weber試驗結(jié)果:偏左側(cè);右側(cè)前庭冷熱水實驗明顯減退,右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);右側(cè)肢體腱反射活躍,右側(cè)肢體輕癱試驗(+),右側(cè)巴賓斯基征陽性。既往史:無特殊。顱腦CT平掃提示:右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強MRI提示:右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變,T1呈等信號,T2呈高信號,增強可表現(xiàn)為不均勻強化,有囊變;腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm?;颊邤M診斷為聽神經(jīng)瘤。
A.保守觀察治療,定期復(fù)查
B.γ刀治療,定期復(fù)查
C.經(jīng)顱中窩入路切除病變,術(shù)后定期復(fù)查
D.經(jīng)迷路入路切除病變,術(shù)后定期復(fù)查
E.經(jīng)枕下乙狀竇后入路切除病變,術(shù)后定期復(fù)查
F.經(jīng)遠(yuǎn)外側(cè)入路切除病變,術(shù)后定期復(fù)查
患者女性,56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側(cè)進(jìn)行性聽力下降3年”來診。查體:神清語利,定向力、理解力可,雙側(cè)瞳孔等大等圓,約3mm,對光反射靈敏;粗測右側(cè)聽力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,可抬額、鼓腮、吹口哨,右側(cè)眼瞼閉合力量較左側(cè)弱,示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗:右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo);左側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),但右側(cè)氣導(dǎo)及骨導(dǎo)的時間均較左側(cè)縮短。Weber試驗結(jié)果:偏左側(cè);右側(cè)前庭冷熱水實驗明顯減退,右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);右側(cè)肢體腱反射活躍,右側(cè)肢體輕癱試驗(+),右側(cè)巴賓斯基征陽性。既往史:無特殊。顱腦CT平掃提示:右側(cè)橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強MRI提示:右側(cè)橋小腦角區(qū)占位性病變,T1呈等信號,T2呈高信號,增強可表現(xiàn)為不均勻強化,有囊變;腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者擬診斷為聽神經(jīng)瘤。
A.常表現(xiàn)為非對稱性的聽力下降
B.高頻聽力損害更為明顯
C.主要表現(xiàn)為神經(jīng)性聽力損害,Weber試驗偏向健側(cè)
D.與純音聽力下降相比,語音分辨率下降更為明顯
E.以耳鳴伴進(jìn)行性聽力下降為特點
F.以低頻聽力損害為主
患者男性,53歲。因“右側(cè)耳鳴伴進(jìn)行性聽力下降2年”來診。查體:神清語利,雙側(cè)瞳孔等大等圓約3mm大小,光反射靈敏;粗測右側(cè)聽力有明顯下降,右側(cè)角膜反射減退,雙側(cè)額紋、鼻唇溝等深,抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可,示齒嘴角稍向左歪斜,Rinne試驗:右側(cè)氣導(dǎo)>骨導(dǎo),Weber試驗:偏左側(cè);右側(cè)咽反射減退,Romberg征(+);頸軟,四肢活動可,肌力及肌張力正常。既往史無特殊。顱腦CT平掃示:右側(cè)橋小腦角占位性病變,腦干及第四腦室受壓。
關(guān)于聽神經(jīng)瘤的影像學(xué)診斷要點,敘述正確的是()
A.如有內(nèi)聽道擴大即可診斷為聽神經(jīng)瘤
B.腫瘤基底一般以內(nèi)耳門為中心,分別向橋腦小腦角方向和內(nèi)聽道內(nèi)生長
C.聽神經(jīng)瘤在T1加權(quán)上常表現(xiàn)為短T1信號
D.聽神經(jīng)瘤強化均表現(xiàn)為均勻強化
E.聽神經(jīng)瘤極少出現(xiàn)囊變
最新試題
按照Hannover聽神經(jīng)瘤分級,該患者的分級為()
必須要進(jìn)行的檢查是()
薄束核和楔束核管理()三叉神經(jīng)脊束核管理()前庭神經(jīng)核管理()蝸神經(jīng)核管理()
提示:患者選擇手術(shù)治療。關(guān)于術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的描述,錯誤的是()
如上述檢查為陰性,你認(rèn)為最可能的診斷是()
你認(rèn)為目前最合理的治療方案是()
受雙側(cè)皮質(zhì)核束控制()接受味覺傳入()受對側(cè)皮質(zhì)核束控制()管理咀嚼肌本體感覺()
齒狀核()舊小腦()新小腦()原小腦()
關(guān)于聽神經(jīng)瘤的影像學(xué)診斷要點,敘述正確的是()
小腦扁桃體位于()小腦前葉屬()小腦后葉屬()絨球小結(jié)葉()