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多項(xiàng)選擇題男性，78歲。長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動(dòng)性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識(shí)模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)患者病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果的變化，合理的處理包括（）

A.考慮補(bǔ)充精氨酸
B.降低氧流量
C.使用肌松藥
D.使用沖擊劑量甲潑尼龍
E.更改抗生素
F.拔除氣管內(nèi)插管改無創(chuàng)機(jī)械通氣
G.調(diào)低壓力支持水平

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1.單項(xiàng)選擇題男性，78歲。長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動(dòng)性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識(shí)模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。
此時(shí)患者出現(xiàn)的酸堿失衡診斷為（提示：通過以上處理臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，2天后出現(xiàn)躁動(dòng)，查血?dú)夥治鰴z查結(jié)果為pH7.46，PaCO₂51mmHg，PaO₂105mmHg，HCO46mmol/L。）（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性堿中毒
F.代謝性酸中毒
G.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

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2.多項(xiàng)選擇題男性，78歲。長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動(dòng)性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識(shí)模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)患者病情合理的處理包括（）

A.有效祛痰
B.高流量吸氧
C.有效鎮(zhèn)靜
D.甲潑尼龍
E.有效抗生素類藥物
F.氣管內(nèi)插管行機(jī)械通氣
G.解痙平喘

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3.多項(xiàng)選擇題男性，78歲。長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動(dòng)性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識(shí)模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。為明確診斷和指導(dǎo)治療，應(yīng)進(jìn)行以下哪些必需的檢查（）

A.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)
B.X線胸片
C.血?dú)夥治?br /> D.電解質(zhì)測定
E.凝血四項(xiàng)
F.肝膽B(tài)超
G.血常規(guī)

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4.多項(xiàng)選擇題男性，78歲。長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動(dòng)性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識(shí)模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。應(yīng)該考慮的診斷是（）

A.慢性肺纖維化
B.支氣管擴(kuò)張并感染
C.COPD穩(wěn)定期
D.慢性肺源性心臟病
E.COPD急性加重
F.肺性腦病
G.支氣管哮喘并肺部感染

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，70歲。因"胸痛、呼吸困難3天，嗜睡3小時(shí)"入院，既往有肺大皰病史，胸片提示右側(cè)氣胸，肺壓縮約90%，檢查血?dú)馓崾竞粑运嶂卸?。代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒病人補(bǔ)堿治療的指征是（）

A.pH<7.3
B.pH<7.2
C.給予控制原發(fā)病、改善循環(huán)、糾正缺氧、改善通氣等治療后pH<7.3
D.給予控制原發(fā)病、改善循環(huán)、糾正缺氧、改善通氣等治療后pH<7.2
E.禁止補(bǔ)堿

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