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單項選擇題男性，78歲。長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。此時患者出現(xiàn)的酸堿失衡診斷為（提示：通過以上處理臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，2天后出現(xiàn)躁動，查血?dú)夥治鰴z查結(jié)果為pH7.46，PaCO₂51mmHg，PaO₂105mmHg，HCO46mmol/L。）（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性堿中毒
F.代謝性酸中毒
G.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

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1.多項選擇題男性，78歲。長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)患者病情合理的處理包括（）

A.有效祛痰
B.高流量吸氧
C.有效鎮(zhèn)靜
D.甲潑尼龍
E.有效抗生素類藥物
F.氣管內(nèi)插管行機(jī)械通氣
G.解痙平喘

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2.多項選擇題男性，78歲。長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。為明確診斷和指導(dǎo)治療，應(yīng)進(jìn)行以下哪些必需的檢查（）

A.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗
B.X線胸片
C.血?dú)夥治?br /> D.電解質(zhì)測定
E.凝血四項
F.肝膽B(tài)超
G.血常規(guī)

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3.多項選擇題男性，78歲。長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。應(yīng)該考慮的診斷是（）

A.慢性肺纖維化
B.支氣管擴(kuò)張并感染
C.COPD穩(wěn)定期
D.慢性肺源性心臟病
E.COPD急性加重
F.肺性腦病
G.支氣管哮喘并肺部感染

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4.單項選擇題患者男性，70歲。因"胸痛、呼吸困難3天，嗜睡3小時"入院，既往有肺大皰病史，胸片提示右側(cè)氣胸，肺壓縮約90%，檢查血?dú)馓崾竞粑运嶂卸?。代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒病人補(bǔ)堿治療的指征是（）

A.pH<7.3
B.pH<7.2
C.給予控制原發(fā)病、改善循環(huán)、糾正缺氧、改善通氣等治療后pH<7.3
D.給予控制原發(fā)病、改善循環(huán)、糾正缺氧、改善通氣等治療后pH<7.2
E.禁止補(bǔ)堿

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5.單項選擇題患者男性，70歲。因"胸痛、呼吸困難3天，嗜睡3小時"入院，既往有肺大皰病史，胸片提示右側(cè)氣胸，肺壓縮約90%，檢查血?dú)馓崾竞粑运嶂卸尽Ｒ韵玛P(guān)于代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒的血?dú)饨Y(jié)果，錯誤的是（）

A.pH明顯降低
B.PaCO₂明顯增高
C.HCO降低
D.BE負(fù)值增大
E.AB

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