34歲女性，頭痛4年伴言語(yǔ)笨拙反復(fù)出現(xiàn)3次，右側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活、飲水反嗆、反應(yīng)遲鈍半個(gè)月入院。尿便如常。曾經(jīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療上述癥狀有所好轉(zhuǎn)。既往無(wú)高血壓、糖尿病及高脂血癥病史，無(wú)吸煙史。查體：神清、構(gòu)音障礙，視力概測(cè)正常，眼底檢查正常。眼動(dòng)充分，無(wú)舌、面肌麻痹，
咽反射存在，軟腭升提力弱。四肢肌力接近正常，反射活躍，雙側(cè)Hoffmann征及Babinski征陽(yáng)性，無(wú)明顯感覺(jué)障礙，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常。腰穿腦脊液壓力常規(guī)、生化檢查正常，細(xì)胞學(xué)見(jiàn)有少量激活單核細(xì)胞，IgG98mg/L。視覺(jué)誘發(fā)電位正常。頭MRI表現(xiàn)如圖。脊髓MRI未見(jiàn)異常。

50歲女性，既往高血壓、糖尿病多年，因腹瀉3天突然右上肢無(wú)力就診，檢查頭部 CT在左側(cè)額葉一楔形片狀低密度影，行頭部CTA檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦中動(dòng)脈有限局性充盈缺損（如圖）。入院時(shí)血壓120/70mmHg（平素血壓160/100mmHg）。

78歲女性，因突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓伴言語(yǔ)障礙1天入院。既往高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病多年，既往患有腔隙性腦梗死、心肌梗死合并心房纖顫5年。嗜睡，完全性混合性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝淺，申舌右偏，右側(cè)肌力0級(jí)，肌張力降低，腱反射叩不出，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。入院后第三天病情再次加重并出現(xiàn)淺昏迷，行頭部MRI檢查如圖，于住院第7天病情逐漸進(jìn)展，出現(xiàn)瞳孔不等大，呼吸逐漸不規(guī)則，最后呼吸、心跳停止。

54歲男性，因突然右側(cè)偏癱伴失語(yǔ)5小時(shí)入院。晨起家人發(fā)現(xiàn)患者不能起床、說(shuō)話，立即送往醫(yī)院，頭部CT檢查未見(jiàn)異常。既往高血、壓糖尿病多年。查體：血壓170/100mmHg，嗜睡，完全性混合性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌檢查不配合；右側(cè)肌力0級(jí)，肌張力降低，腱反射未引出，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性，感覺(jué)障礙檢查不配合。24小時(shí)后復(fù)查CT如圖。

71歲男性，因發(fā)作性右側(cè)肢體無(wú)力伴語(yǔ)言障礙7天入院。每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間10~20分鐘，共發(fā)作5次，發(fā)作間歇期正常。既往高血壓、高脂血癥、糖尿病病史多年，冠心病5年。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。血壓150/80mmHg，血脂檢查甘油三酯、低密度脂蛋白及總膽固醇均升高，空腹血糖9.8mmol/L，頭部CT未見(jiàn)明顯異常，頭部MRA未見(jiàn)異常，MRI見(jiàn)腦內(nèi)多發(fā)點(diǎn)狀缺血灶。DSA結(jié)果如圖。