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單項(xiàng)選擇題患者男，32歲。餐后車禍致骨盆骨折，右股骨干骨折1小時(shí)。查體：體溫38.9℃，脈搏130次/分，呼吸20次/分，血壓50/20mmHg。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急診行股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。最佳的麻醉方案是（）

A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.全麻
D.局麻
E.脊麻-硬膜外聯(lián)合阻滯

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，32歲。餐后車禍致骨盆骨折，右股骨干骨折1小時(shí)。查體：體溫38.9℃，脈搏130次/分，呼吸20次/分，血壓50/20mmHg。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急診行股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前抗膽堿藥宜選用（）

A.阿托品
B.東莨菪堿
C.山莨菪堿
D.氫溴酸東莨菪堿
E.格隆溴銨

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，18歲。右下肢軟組織挫裂傷3小時(shí)，急診科施行清創(chuàng)術(shù)后，給予靜脈滴注頭孢噻吩。輸液約5分鐘時(shí)，患者出現(xiàn)胸悶、氣急、煩躁不安和頭暈，面色蒼白。檢查患者脈速而弱，在測血壓時(shí)患者心搏驟停。最重要的急救措施是（）

A.平臥位，吸氧
B.立即停止輸液，腎上腺素1mg皮下注射，心肺復(fù)蘇
C.地塞米松5～10mg，加入5%葡萄糖溶液中靜滴
D.針刺人中穴
E.血壓不升給阿拉明（間羥胺）或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中靜滴

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，18歲。右下肢軟組織挫裂傷3小時(shí)，急診科施行清創(chuàng)術(shù)后，給予靜脈滴注頭孢噻吩。輸液約5分鐘時(shí)，患者出現(xiàn)胸悶、氣急、煩躁不安和頭暈，面色蒼白。檢查患者脈速而弱，在測血壓時(shí)患者心搏驟停。患者最可能的是發(fā)生了（）

A.失血性休克
B.心源性休克
C.過敏性休克
D.神經(jīng)性休克
E.反射性休克

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4.單項(xiàng)選擇題男性，10歲，頭面部、四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次／分，呼吸25次／分，傷后無尿。首選的緊急處理是（）

A.立即吸氧
B.迅速建立靜脈輸液通路
C.氣管切開
D.及時(shí)使用抗生素
E.應(yīng)用激素

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5.單項(xiàng)選擇題男性，10歲，頭面部、四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次／分，呼吸25次／分，傷后無尿。實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是（）

A.血白細(xì)胞總數(shù)增高，血小板低
B.血電解質(zhì)檢查異常
C.紅細(xì)胞壓積增高
D.尿蛋白陽性，有血紅蛋白尿
E.血糖降低

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6.單項(xiàng)選擇題男性，10歲，頭面部、四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次／分，呼吸25次／分，傷后無尿。首選的診斷是（）

A.火焰燒傷
B.急性腎功能衰竭
C.呼吸道吸入性損傷
D.大面積特重度燒傷
E.輕度燒傷

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7.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。下列哪一項(xiàng)不屬于上述診斷的基本病理、生理改變（）

A.肺微循環(huán)障礙
B.肺間質(zhì)、肺泡內(nèi)水腫
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通氣與灌流比例失調(diào)
E.肺淤血

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8.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。病人在傷后6小時(shí)手術(shù)修補(bǔ)肝裂傷，吸出腹腔內(nèi)混有膽汁的血液約1500ml。術(shù)后8小時(shí)病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，增加吸氧量也無改善。X線胸片顯示兩肺廣泛點(diǎn)、片狀陰影。脈搏110次／分，血壓12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。應(yīng)考慮病人已發(fā)生（）

A.肺部感染
B.支氣管痙攣
C.急性心力衰竭
D.肺不張
E.急性呼吸困難綜合征

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9.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。立即給病人快速補(bǔ)充血容量，宜首先輸注（）

A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血漿
E.右旋糖酐液

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10.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。下列治療原則中哪一項(xiàng)是正確的（）

A.立即手術(shù)處理肝破裂
B.先快速補(bǔ)液，待血壓正常時(shí)手術(shù)
C.快速補(bǔ)液、輸血，用止血藥，不手術(shù)
D.先積極抗休克治療，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)
E.積極抗休克治療，同時(shí)迅速手術(shù)

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