單項選擇題男性,30歲,酒后駕車發(fā)生車禍,右上腹受傷致肝破裂。神志清楚,上腹部明顯壓痛,面色蒼白,四肢濕冷,脈搏130次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,過度換氣。病人在傷后6小時手術修補肝裂傷,吸出腹腔內(nèi)混有膽汁的血液約1500ml。術后8小時病人出現(xiàn)進行性呼吸困難、發(fā)紺,增加吸氧量也無改善。X線胸片顯示兩肺廣泛點、片狀陰影。脈搏110次/分,血壓12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。應考慮病人已發(fā)生()
A.肺部感染
B.支氣管痙攣
C.急性心力衰竭
D.肺不張
E.急性呼吸困難綜合征
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1.單項選擇題男性,30歲,酒后駕車發(fā)生車禍,右上腹受傷致肝破裂。神志清楚,上腹部明顯壓痛,面色蒼白,四肢濕冷,脈搏130次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,過度換氣。立即給病人快速補充血容量,宜首先輸注()
A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血漿
E.右旋糖酐液
2.單項選擇題男性,30歲,酒后駕車發(fā)生車禍,右上腹受傷致肝破裂。神志清楚,上腹部明顯壓痛,面色蒼白,四肢濕冷,脈搏130次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,過度換氣。下列治療原則中哪一項是正確的()
A.立即手術處理肝破裂
B.先快速補液,待血壓正常時手術
C.快速補液、輸血,用止血藥,不手術
D.先積極抗休克治療,如病情無好轉再手術
E.積極抗休克治療,同時迅速手術
3.單項選擇題男性,30歲,酒后駕車發(fā)生車禍,右上腹受傷致肝破裂。神志清楚,上腹部明顯壓痛,面色蒼白,四肢濕冷,脈搏130次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,過度換氣。一般采取下列緊急措施中,哪一項是錯誤的()
A.保持安靜,避免過多搬動
B.完全平臥
C.保持呼吸道通暢,吸氧
D.保暖,但不加溫
E.適當用鎮(zhèn)痛劑
4.單項選擇題男性,30歲,酒后駕車發(fā)生車禍,右上腹受傷致肝破裂。神志清楚,上腹部明顯壓痛,面色蒼白,四肢濕冷,脈搏130次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,過度換氣。采取下列監(jiān)測措施中,哪一項是不必要的()
A.肢體溫度、皮色
B.精神狀態(tài)
C.毛細血管充盈時間
D.頭部CT檢查
E.血壓、脈搏、尿量
5.單項選擇題男性,30歲,酒后駕車發(fā)生車禍,右上腹受傷致肝破裂。神志清楚,上腹部明顯壓痛,面色蒼白,四肢濕冷,脈搏130次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,過度換氣。診斷的主要依據(jù)是()
A.低血壓
B.脈搏快
C.尿少
D.受傷病史
E.臨床綜合表現(xiàn)
6.單項選擇題男性,30歲,酒后駕車發(fā)生車禍,右上腹受傷致肝破裂。神志清楚,上腹部明顯壓痛,面色蒼白,四肢濕冷,脈搏130次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,過度換氣。病人的診斷是()
A.出血性休克
B.過敏性休克
C.高排低阻型休克
D.損傷性休克
E.神經(jīng)源性休克
7.單項選擇題女性,52歲,有膽管結石病史,近2天來右上腹痛,體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn),體溫達40℃,精神緊張、興奮,口渴,面色蒼白,脈搏98次/分、有力,血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小時26ml。下列哪項治療原則是錯誤的()
A.積極補充血容量
B.聯(lián)合應用抗菌藥物
C.盡早做膽管引流
D.糾正酸中毒
E.靜脈滴注間羥胺
8.單項選擇題女性,52歲,有膽管結石病史,近2天來右上腹痛,體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn),體溫達40℃,精神緊張、興奮,口渴,面色蒼白,脈搏98次/分、有力,血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小時26ml。為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能作了多項檢查,下列哪項監(jiān)測檢查結果是無意義的()
A.血小板計數(shù)低于80×109/L
B.纖維蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原時間較正常延長3秒以上
D.副凝固試驗陽性
E.凝血時間明顯縮短
9.單項選擇題女性,52歲,有膽管結石病史,近2天來右上腹痛,體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn),體溫達40℃,精神緊張、興奮,口渴,面色蒼白,脈搏98次/分、有力,血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小時26ml。下列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征()
A.微動脈、微靜脈收縮
B.動靜脈短路開放
C.直捷通道開放
D.組織灌流減少
E.靜脈回心血量減少
10.單項選擇題女性,52歲,有膽管結石病史,近2天來右上腹痛,體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn),體溫達40℃,精神緊張、興奮,口渴,面色蒼白,脈搏98次/分、有力,血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小時26ml。病人的情況是()
A.急性膽管炎,無休克
B.休克代償期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克