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衛(wèi)生資格(中初級)

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問答題柏先生，36歲。十二指腸潰瘍病史4年，每年的初秋至次年早春多發(fā)，呈典型餐前及夜間上腹部疼痛，進餐后緩解，伴噯氣、返酸。2周前腹痛再發(fā)，近2日病人出現上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴嘔吐大量酸、酵宿食。體檢：體溫36.8℃，脈膊80次/分，血壓100/70mmHg。腹軟，中上腹有輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未及，可見胃蠕動波及胃型，上腹部振水音陽性。該病人病情發(fā)生了什么變化？

參考答案：

病人十二指腸潰瘍并發(fā)了幽門梗阻。

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1.問答題李先生，25歲。晨起后突感上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛6小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容，發(fā)病2小時后又出現右下腹疼痛。曾自服“山莨菪堿”2片，腹痛稍有緩解，現腹痛再次加重而入院就診。查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓110/80mmHg，急性痛苦病容，鞏膜無黃染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為甚，肝濁音界縮小，無移動性濁音，腸鳴音消失。血白細胞13×109/L，中性粒細胞0.89。腹部X線透視膈下未見明顯游離氣體。簡述非手術治療的護理要點。

參考答案：護理要點：
取半臥位；
禁飲食，插胃管持續(xù)有效的胃腸減壓；
配合醫(yī)生觀察病人腹部情況，包括...

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2.問答題李先生，25歲。晨起后突感上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛6小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容，發(fā)病2小時后又出現右下腹疼痛。曾自服“山莨菪堿”2片，腹痛稍有緩解，現腹痛再次加重而入院就診。查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓110/80mmHg，急性痛苦病容，鞏膜無黃染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為甚，肝濁音界縮小，無移動性濁音，腸鳴音消失。血白細胞13×109/L，中性粒細胞0.89。腹部X線透視膈下未見明顯游離氣體。列出主要護理診斷及合作性問題。

參考答案：主要護理診斷及合作性問題
疼痛，與消化性潰瘍及穿孔、手術損傷有關
營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與手術或...

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3.問答題李先生，25歲。晨起后突感上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛6小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容，發(fā)病2小時后又出現右下腹疼痛。曾自服“山莨菪堿”2片，腹痛稍有緩解，現腹痛再次加重而入院就診。查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓110/80mmHg，急性痛苦病容，鞏膜無黃染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為甚，肝濁音界縮小，無移動性濁音，腸鳴音消失。血白細胞13×109/L，中性粒細胞0.89。腹部X線透視膈下未見明顯游離氣體。初步診斷。

參考答案：

初步診斷：消化性潰瘍急性穿孔

4.問答題王先生，40歲。十二指腸潰瘍病史5年，每年冬季發(fā)病，當勞累、緊張、服用辛辣飲食時癥狀尤其明顯。1周前腹痛再發(fā)，表現為中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重。體檢：體溫37℃，脈搏80次/分，血壓105/75mmHg，腹軟，中上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及。實驗室檢查：白細胞7.8×109/L，中性粒細胞0.78，淋巴細胞0.22，血紅蛋白130g/L。大便隱血試驗（+）。簡述飲食護理要點。

參考答案：飲食護理：
目前發(fā)作期間先進溫涼流質飲食，以牛奶、豆?jié){、米湯等為宜，忌食肉湯、雞湯等，病情好轉后逐步由半流質飲...

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5.問答題王先生，40歲。十二指腸潰瘍病史5年，每年冬季發(fā)病，當勞累、緊張、服用辛辣飲食時癥狀尤其明顯。1周前腹痛再發(fā)，表現為中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重。體檢：體溫37℃，脈搏80次/分，血壓105/75mmHg，腹軟，中上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及。實驗室檢查：白細胞7.8×109/L，中性粒細胞0.78，淋巴細胞0.22，血紅蛋白130g/L。大便隱血試驗（+）。列出主要護理診斷及合作性問題。

參考答案：

主要護理診斷及合作性問題
疼痛：上腹部疼痛，與十二指腸潰瘍有關
潛在并發(fā)癥：上消化道出血
潛在并發(fā)癥：穿孔
潛在并發(fā)癥：幽門梗阻