單項(xiàng)選擇題

男性,58歲。黑便伴乏力1周,1小時(shí)前突然惡心,嘔血1次,量約200ml,伴頭暈、心悸。既往無“胃病、乙肝”病史。查體:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。慢性病容,鞏膜無黃染。腹軟無壓痛,肝脾肋緣下未及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音4~6次/分。

進(jìn)一步檢查考慮潰瘍出血所致,目前應(yīng)采取的主要治療措施是()

A.繼續(xù)輸血、輸液抗休克治療
B.急診剖腹探查,潰瘍底部貫穿縫扎止血,胃大部切除術(shù)
C.急診胃鏡下硬化劑注射治療止血
D.急診胃鏡下電凝止血
E.急診胃鏡下噴灑止血藥物
F.以上都是


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3.單項(xiàng)選擇題男性,39歲。因反復(fù)右上腹疼痛半年入院。查體:一般情況可,皮膚鞏膜無黃染。右上腹無壓痛,無反跳痛、肌緊張,腸鳴音正常。B 超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結(jié)石,膽囊稍增大,壁不厚,膽總管內(nèi)徑正常。擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)前夜間突發(fā)右上腹絞痛1次,給予解痙處理后癥狀緩解,次日按原計(jì)劃行LC,術(shù)中見腹腔無粘連,膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)清楚,膽囊管增粗。手術(shù)過程順利。術(shù)后第二天引流液少量,淡血性,拔除腹腔引流管。術(shù)后第三天患者訴右上腹脹,查體:鞏膜可疑黃染。術(shù)后第四天,腹脹加重,肛門墜脹,便意感頻發(fā),但無大便解出。查體:T 38.0℃,P 90次/分,BP 120/80mmHg,皮膚鞏膜無黃染,右上腹及右下腹壓痛,反跳痛,肌緊張明顯,腸鳴音弱。腹部立位X 線平片:未見膈下游離氣體。為避免類似手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,下述總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)中觀點(diǎn)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是()

A.所有熱源均可能導(dǎo)致膽管損傷
B.為顯露Calot 三角,膽囊頸應(yīng)向頭側(cè)牽拉
C.破裂的膽囊應(yīng)予以閉合
D.膽囊剝離后應(yīng)檢查膽囊床
E.炎癥粘連嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)中轉(zhuǎn)開腹

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