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單項(xiàng)選擇題女性患者，35歲。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼瞼部皮疹3個(gè)月。CK及CK-MM均明顯升高。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間可見(jiàn)炎癥細(xì)胞該患者最可能的診斷是（）

A.系統(tǒng)性硬化癥
B.皮肌炎
C.干燥綜合征
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性血管炎

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1.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1.9U（普氏），乳酸脫氫酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化如果開(kāi)始給予潑尼松龍40mg／d，皮膚、肌力、呼吸等有所改善，繼續(xù)治療應(yīng)采取的方法是（）

A.潑尼松龍逐漸減量，加用環(huán)磷酰胺
B.繼續(xù)潑尼松龍40mg／d治療一段時(shí)間
C.潑尼松龍逐漸減量
D.停用潑尼松龍
E.停用潑尼松龍，改用免疫抑制劑

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2.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1.9U（普氏），乳酸脫氫酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化觀察藥物療效主要根據(jù)是（）

A.肌肉癥狀及肌電圖變化
B.肌肉活檢
C.免疫學(xué)指標(biāo)
D.內(nèi)臟功能
E.是否產(chǎn)生并發(fā)癥

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3.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1.9U（普氏），乳酸脫氫酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化首先選擇有效的治療方法是（）

A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.環(huán)磷酰胺
C.D-青霉胺
D.切除胸腺
E.階段性用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時(shí)加苯丁酸氮芥

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4.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1.9U（普氏），乳酸脫氫酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化該患者最可能的診斷是（）

A.皮肌炎并肺纖維化
B.支氣管炎
C.風(fēng)濕性肌痛
D.肺炎
E.病毒性肝炎

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5.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動(dòng)時(shí)氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展如何防止癥狀再度出現(xiàn)（）

A.加大藥物劑量進(jìn)行沖擊療法
B.堅(jiān)持長(zhǎng)期不減劑量治療
C.癥狀改善后，減量維持治療2～3年
D.停藥觀察
E.改用新的治療方法

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