單項選擇題

男性，53歲，寒戰(zhàn)、高熱1天。體溫在39～40℃之間，乏力，納差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用復(fù)方新諾明及慶大霉素治療3天，體溫未降，咳嗽加重，咳出大量膿臭痰。體查：肺部無陽性體征，胸片如圖。

最可能的致病菌是（）

A.支原體為主
B.病毒
C.厭氧菌為主
D.真菌為主
E.大腸桿菌


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1.單項選擇題男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5個月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱，38.5～39℃，輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。從結(jié)核病預(yù)防角度來說，在器官移植前應(yīng)該對受者和供者作下列哪項必要的，而目前又被忽視的檢查（）

A.受、供者雙方都作X線胸部攝片
B.受、供者雙方痰、尿標(biāo)本結(jié)核桿菌檢查
C.受、供者雙方結(jié)核菌素試驗，陽性則手術(shù)后受者應(yīng)接受預(yù)防性化學(xué)治療
D.受、供者雙方接（補）種卡介苗
E.受、供者雙方常規(guī)預(yù)防性化學(xué)治療

2.單項選擇題男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5個月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱，38.5～39℃，輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。假設(shè)信息：如果各種輔助檢查仍不能確診，臨床考慮細(xì)菌性感染，但不能除外結(jié)核，下列哪項處理比較合理（）

A.先針對細(xì)菌感染，經(jīng)驗性應(yīng)用抗生素治療
B.因為抗結(jié)核治療高效、特異，故應(yīng)先試抗結(jié)核治療
C.選擇抗菌和抗結(jié)核雙重作用的藥物鏈霉素和利福平
D.抗結(jié)核與抗細(xì)菌化學(xué)治療同時進(jìn)行
E.因為免疫抑制和應(yīng)用抗生素容易并發(fā)真菌感染，故抗生素應(yīng)用同時聯(lián)合抗真菌藥物

4.單項選擇題男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5個月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱，38.5～39℃，輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。本例抗結(jié)核治療，宜選擇下列哪一方案（）

A.異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇聯(lián)合，總療程1年半（鏈霉素3個月）
B.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合，療程6個月，根據(jù)病情和免疫抑制劑使用情況可適當(dāng)延長（吡嗪酰胺2個月）
C.異煙肼、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合，6～9個月
D.異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合，6～9個月
E.異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺6個月