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單項選擇題男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重，不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側明顯，左下肺聞及干濕啰音。假設信息：如果CT檢查顯示右下胸膜增厚合并有支氣管囊狀及柱狀擴張，則繼發(fā)感染病原體還應重點考慮（）

A.革蘭陰性桿菌特別是銅綠假單胞菌以及厭氧菌
B.莫拉卡他菌
C.肺炎鏈球菌
D.化膿性鏈球菌
E.金黃色葡萄球菌

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1.單項選擇題男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重，不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側明顯，左下肺聞及干濕啰音。根據(jù)病史和初步檢查擬診慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫右側胸膜增厚肺部繼發(fā)感染，經驗性抗生素治療可首先選擇（）

A.青霉素聯(lián)合慶大霉素
B.林可霉素
C.第二代頭孢菌素，或β內酰胺類，或β內酰胺酶抑制劑
D.頭孢他啶
E.亞胺培南

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2.單項選擇題男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重，不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側明顯，左下肺聞及干濕啰音。胸部X線攝片示兩肺透亮度增高，肋間隙增寬，左膈位于第12后肋水平右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜鈣化，其間可隱約見低密度區(qū)對于后者，上級醫(yī)師查房時建議作CT檢查，旨在了解（）

A.是否合并肺大泡
B.是否并發(fā)氣胸
C.是否合并肺膿腫
D.是否合并肺結核空洞
E.是否并發(fā)支氣管擴張或支氣管胸膜瘺

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3.單項選擇題男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重，不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側明顯，左下肺聞及干濕啰音?；颊呷朐呵?個月病情相對穩(wěn)定時曾作肺功能檢查，結果是阻塞為主的混合型通氣障礙在采集病史時還應著重詢問（）

A.肺結核病史
B.支氣管擴張史
C.胸膜炎病史
D.肺部感染病史
E.吸煙史

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4.單項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結核，經異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經30余年?；颊吆粑栏腥颈蛔C實，經驗性抗菌治療以下列哪一種比較合理（）

A.青霉素
B.紅霉素
C.青霉素聯(lián)合鏈霉素
D.第二代頭孢菌素，或喹諾酮類
E.林可霉素或磷霉素鈉

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5.單項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結核，經異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經30余年。假設信息：如果患者病情進展或有繼發(fā)感染，預計其對氣體交換的影響最先出現(xiàn)的應是（）

A.低氧血癥
B.高碳酸血癥
C.低氧血癥伴高碳酸血癥
D.低氧血癥伴乳酸血癥
E.高碳酸血癥伴失代償性呼吸性酸中毒

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