名詞解釋醫(yī)療保險監(jiān)督

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1.名詞解釋醫(yī)療保險
2.多項選擇題醫(yī)療保險方對醫(yī)療服務(wù)提供方的監(jiān)督主要依據(jù)：（）

A.保險支付政策
B.定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議
C.醫(yī)療保臉基本藥品目錄
D.基本診療項目目錄
E.基本診療服務(wù)設(shè)施目錄

3.多項選擇題醫(yī)療保險方對參保人員門急診就醫(yī)記錄冊審核的項目主要有：（）

A.就醫(yī)記錄冊是否有偽造、涂改和缺頁
B.就醫(yī)記錄冊是否有效，是否超量，超次配藥
C.醫(yī)生是否真實(shí)、及時、認(rèn)真書寫就醫(yī)記錄冊
D.醫(yī)生是否開具超量、超品種處方等
E.醫(yī)院收治住院患者有無指征，有無分解住院和空住院

4.多項選擇題醫(yī)療保險實(shí)施后醫(yī)院新增的工作內(nèi)容：（）

A.政策研究與落實(shí)
B.數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析
C.報表制作
D.建立考核評估體系
E.三基目錄字典維護(hù)

5.多項選擇題醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療保險監(jiān)督的策略（）。

A.滿足醫(yī)療保險政策要求的醫(yī)院運(yùn)行流程重組
B.信息系統(tǒng)接軌，建立基本結(jié)算平臺
C.建立符合醫(yī)療保險政策要求的三基目錄字典庫
D.完善疾病診斷，手術(shù)編碼等字典庫
E.進(jìn)行人員培訓(xùn)，加強(qiáng)環(huán)境管理