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病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,女性,7歲。手足攣急,牙關(guān)禁閉,角弓反張5日。發(fā)熱5日,體溫39.2℃,忽然昏迷不醒,目閉不開(kāi),手足攣急,牙關(guān)禁閉,角弓反張,汗出,大便秘結(jié),口唇干燥,大便4日未行。應(yīng)用抗生素4日,體查:T38.6℃,P70次/min,R16次/min,BP95/62mmHg。皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染、出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)不大。甲狀腺無(wú)腫大。心肺(-),腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾(-),雙下肢無(wú)水腫,雙膝反射減弱,病理征未引出。舌不易察,脈弦數(shù)。血常規(guī):WBC12.4×109/L,N0.46,L0.31,Hb100g/L,PLT137×109/L。血電解質(zhì):K+3.7mmol/L,Na+109mmol/L,Cl-98mmol/L,Ca2+2.10mmol/L,P1.28mmol/L。AST:40U/L。頭顱CT平掃:顱內(nèi)無(wú)異常征象。腦電圖:低波幅腦電地形圖。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,女性,46歲。反復(fù)皮膚青紫斑塊、月經(jīng)量多9個(gè)月。患者9個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚青紫斑塊,大小不等,以雙下肢為主,月經(jīng)量多,經(jīng)多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為"原發(fā)性血小板減少性紫癜",多種藥物治療療效不顯,前來(lái)求診?,F(xiàn)癥見(jiàn):雙下肢、上肢多處青紫斑塊,面色蒼白,爪甲不榮,神疲乏力,頭暈?zāi)垦?,此次月?jīng)已行經(jīng)23日,血量多,血色淡紅。體格檢查:T37.0℃,P110次/min,R18次/min,BP100/70mmHg。面色萎黃,皮膚鞏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。瞼結(jié)膜和口唇蒼白。雙肺未聞及干、濕啰音,心率110次/min,律齊,無(wú)雜音。腹平軟,劍突下無(wú)壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。舌淡苔白有齒印,脈細(xì)弱。血常規(guī):WBC10.8×109/L,N0.79,L0.21,Hb76g/L,PLT34×109/L。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,22歲。頭痛2日?;颊咭蚪?日因氣候炎熱,調(diào)攝不慎而出現(xiàn)頭痛而脹,甚則頭痛如裂,發(fā)熱惡風(fēng),面紅目赤,口渴欲飲,便秘溲黃。體格檢查:T37.7℃,R20次/min,BP118/80mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR75次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)紅,苔黃,脈浮數(shù)。頭部CT:無(wú)異常。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,26歲。全身浮腫7日。患者訴1周來(lái)遍體浮腫,皮膚繃急光亮,胸脘痞悶,煩熱口渴,小便短赤,大便干結(jié)。體格檢查:T36.8℃,R17次/min,BP140/90mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR79次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟無(wú)壓痛,肝脾(-)。腎區(qū)叩擊痛。雙下肢中度水腫。苔黃膩,脈沉數(shù)。尿液檢查:大量潛血,WBC4個(gè)/HP,尿蛋白<1.0g/d。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,女性,37歲。呃逆7年余?;颊呋疾《嗄?,常因情緒不暢出現(xiàn)呃逆連聲,聲頻而短,伴有胸悶脅脹,納食減少,腸鳴矢氣。體格檢查:T37.2℃,R17次/min,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR81次/min,律齊,未聞及病理性雜音。腹肌稍緊張,無(wú)壓痛及反跳痛。雙下肢無(wú)水腫。舌苔薄白,脈弦。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,40歲。關(guān)節(jié)酸痛5日?;颊?日前不慎受涼,惡風(fēng),發(fā)熱,現(xiàn)感四肢關(guān)節(jié)疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛游走于雙膝、雙肘及雙踝間,以左側(cè)膝、踝關(guān)節(jié)較重。既往體健,有煙酒嗜好,嗜食膏粱厚味。體格檢查:T37.0℃,P78次/min,R20次/min,BP120/70mmHg。神清,精神差,急性痛苦面容。關(guān)節(jié)痛處腫脹不發(fā)紅,觸之局部體溫不高。舌苔薄白,脈浮緩。血常規(guī):WBC9.6×109/L,N0.86。ESR:23mm/h。ASO陽(yáng)性。膝部X線片示:關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)面磨損。踝部X線片示:左踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹,關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)面磨損。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,62歲。排尿困難,小便量少2年,加重1日。患者近2年來(lái),自覺(jué)排尿無(wú)力,小便點(diǎn)滴不爽,時(shí)感小腹脹痛,伴有腰膝酸軟,精神萎頓,乏力怯冷。1日前因腹痛服顛茄片后小便不通,小腹脹痛難忍,膀胱區(qū)明顯膨隆。體格檢查:T37.2℃,R20次/min,BP138/88mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR80次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-)。肛門(mén)指診示前列腺增生。雙下肢無(wú)水腫。舌淡胖,苔薄白,脈沉細(xì)。腎功能:BUN5.2mmol/mL,Cr102.0μmol/mL。B超示:前列腺增生。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,64歲。腰膝酸軟,肢體痿軟無(wú)力13年?;颊咴V腰膝酸軟,肢體痿軟無(wú)力,以下肢為著,不能久立,下肢肌肉漸萎縮,舌咽干燥,伴耳鳴。體格檢查:T36.4℃,P76次/min,R18次/min,BP105/70mmHg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神志清,精神差,被動(dòng)體位。胸前第2肋間以下痛溫覺(jué)消失,深感覺(jué)遲鈍,深反射消失,四肢肌力0級(jí),肌張力低,雙側(cè)巴氏征(+),脊髓自動(dòng)反射(+),布氏征(-)。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。心電圖:正常。胸段MRI:胸段脊髓中下部分稍腫脹,加權(quán)呈等信號(hào),T2加權(quán)呈明顯高信增強(qiáng),后脊髓中下段呈不規(guī)則,不均勻的斑點(diǎn)狀強(qiáng)化,報(bào)告胸髓中下段急性脫髓鞘改變,考慮炎性病變。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,41歲。精神抑郁,喜怒無(wú)常15年余,加重1周?;颊呋疾∫讯嗄?,近1周因與人吵架加重,現(xiàn)仍精神抑郁,表情淡漠,神識(shí)癡呆,喃喃獨(dú)語(yǔ),喜怒無(wú)常,語(yǔ)無(wú)倫次,污穢不避,不思飲食。體格檢查:T36.8℃,R15次/min,BP110/75mmHg,形體肥胖,神志欠清,言語(yǔ)尚清,但答非所問(wèn),語(yǔ)無(wú)倫次。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR86次/min,心律整齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹(-)。雙下肢無(wú)水腫。舌苔膩,脈弦滑。頭顱CT:無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。MRI:無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,29歲。遺精,多夢(mèng)少寐7日?;颊呓?周來(lái),少寐多夢(mèng),夢(mèng)則遺精,心中煩熱,頭暈?zāi)垦?,心悸不寧,失眠健忘,口苦溲赤。體格檢查:T36.7℃,R16次/min,BP120/80mmHg。雙肺(-),HR73次/min,律齊,未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-)。雙下肢未見(jiàn)水腫。舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。雙腎B超:正常。前列腺B超:正常。