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病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,7歲。手足攣急,牙關(guān)禁閉,角弓反張5日。發(fā)熱5日,體溫39.2℃,忽然昏迷不醒,目閉不開,手足攣急,牙關(guān)禁閉,角弓反張,汗出,大便秘結(jié),口唇干燥,大便4日未行。應(yīng)用抗生素4日,體查:T38.6℃,P70次/min,R16次/min,BP95/62mmHg。皮膚、鞏膜未見黃染、出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)不大。甲狀腺無腫大。心肺(-),腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾(-),雙下肢無水腫,雙膝反射減弱,病理征未引出。舌不易察,脈弦數(shù)。血常規(guī):WBC12.4×109/L,N0.46,L0.31,Hb100g/L,PLT137×109/L。血電解質(zhì):K+3.7mmol/L,Na+109mmol/L,Cl-98mmol/L,Ca2+2.10mmol/L,P1.28mmol/L。AST:40U/L。頭顱CT平掃:顱內(nèi)無異常征象。腦電圖:低波幅腦電地形圖。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,23歲。目黃、身黃、小便黃4日,伴發(fā)熱2日?;颊?日前突然出現(xiàn)目黃、身黃、小便黃,近2日發(fā)熱,自服感冒藥不效而來就診?,F(xiàn)癥見目黃身黃,黃色鮮明,發(fā)熱口渴,心中煩躁,惡心欲吐,小便短少而黃,大便秘結(jié)。體格檢查;T38.5℃,R20次/min,BP120/80mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR77次/min,律齊,未聞及病理性雜音。肝區(qū)壓痛、叩擊痛,腹水征(-)。雙下肢無水腫。舌苔黃膩,脈弦數(shù)。肝功能:TBL94μmol/L,ALT85U/L,AST74U/L。HBsAg:(+)。肝膽B(tài)超示:肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,32歲。腹痛3日,加重1日?;颊咭蚓鄄捅╋嫳┦痴T發(fā)腹痛,脘腹脹滿,按之不舒,噯腐吞酸,大便中夾有不消化食物。體格檢查:T37.3℃,R18次/min,BP124/82mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,HR73次/min,律齊,未聞及病理性雜音。左下腹有明顯壓痛,無反跳痛及肌緊張。雙下肢無水腫。苔厚膩,脈滑實(shí)。纖維結(jié)腸鏡:乙狀結(jié)腸黏膜輕度充血。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,73歲。左手震顫2年余,伴反應(yīng)遲鈍半年?;颊咴V2年前左手震顫,未作治療,近半年反應(yīng)遲鈍,未作治療。左手不停震顫,不能持物,行走不穩(wěn),起步維艱,逐漸加重,反應(yīng)遲鈍,近事過目即忘,頭暈,耳鳴,腰膝酸軟。既往體健。體格檢查:意識(shí)清楚,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏,無面癱及舌癱。頸軟。心肺無異常,腹軟,肝脾不大。四肢肌力Ⅴ級(jí),左側(cè)肢體肌張力下降,左側(cè)腱反射減弱,左側(cè)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)欠準(zhǔn)確,左側(cè)肢體可見無目的、無規(guī)律的不自主運(yùn)動(dòng),克氏征(-),巴氏征(-),深淺感覺正常。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。腦CT示:腦萎縮。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,51歲。腹大堅(jiān)滿,脈絡(luò)怒張半月。患者平素嗜酒10余年,每日飲酒250g(半斤),近半個(gè)月來腹大堅(jiān)滿,脈絡(luò)怒張,脅腹刺痛,面色暗黑,面頸胸臂有多個(gè)血痣,呈細(xì)絲狀,手掌赤痕,口渴不欲飲。既往有嗜酒史。體格檢查:T37.1℃,R20次/min,BP138/84mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR78次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。肝于肋下可捫及,肝腫大并有壓痛、叩擊痛,腹部有移動(dòng)性濁音。雙下肢無水腫。舌質(zhì)紫紅,脈細(xì)澀。血常規(guī):WBC3.5×109/L,PLT71×109/L。生化檢查:TBL71μmol/L,ALT84U/L,AST67U/L,ALP300U/L。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,52歲。反復(fù)泄瀉10余年,加重1日。患者有泄瀉史多年,每稍進(jìn)油膩或生冷之品即發(fā)作,1日前因喝冰啤酒,大便次數(shù)增多,水谷不化,脘腹脹悶不舒,面色萎黃,肢倦乏力,納食減少。體格檢查:T36.9℃,R17次/min,BP134/86mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR73次/min,律齊,未聞及病理性雜音。腹部稍有壓痛,左側(cè)為甚,無反跳痛及肌緊張。雙下肢無水腫。舌淡苔白,脈細(xì)弱。纖維結(jié)腸鏡:慢性結(jié)腸炎。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,49歲。腰髖部冷痛重著,活動(dòng)不利1年余?;颊咴V腰髖部冷痛重著,"如帶五千錢",不能轉(zhuǎn)側(cè),活動(dòng)不利,天陰下雨則疼痛尤甚。體格檢查:T36.3℃,P80次/min,R20次/min,BP120/90mmHg。神清,發(fā)育正常,被動(dòng)體位,全身淺表淋巴結(jié)無腫大。雙肺未聞及干、濕啰音,心臟各瓣膜區(qū)未聞病理性雜音,腹平軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音可。雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉而遲緩。??茩z查:腰椎向右凸側(cè)彎,第4腰椎~第5腰椎間隙棘突壓痛(+),底棘肌緊張,右直腿抬高70。(+),加強(qiáng)(+),腰神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(-),右膝及跟腱反射減弱,病理征未引出。會(huì)陰部稍有麻木。腰椎CT示:L3~L4、L4~L5椎間盤突出。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,39歲。脅痛2日。患者平素情緒不暢,2日前生氣后出現(xiàn)脅肋脹痛,走竄不定,胸悶喜太息,納食減少,噯氣頻作。體格檢查:T37.1℃,R18次/min,BP120/82mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR73次/min,律齊,未聞及病理性雜音。肝脾肋下可捫及,肝腫大并有壓痛、叩擊痛。雙下肢無水腫。舌苔薄白,脈弦。血常規(guī):WBC5.0×109/L,N0.80,L0.71。肝功能:TBL62μmol/L,ALT52U/L,AST47U/L。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,40歲。體重增加明顯,伴肢體困倦1年。近1年來體重由67kg增至78kg。自覺身體沉重,肢體困倦,頭暈,口臭,喜臥,嗜食肥甘,每日飲酒250g(半斤)左右,小便黃,大便干。體格檢查:對(duì)稱性肥胖,身高1.67m,腹圍136cm,臀圍40cm,血壓130/90mmHg,皮膚色暗無紫紋,心肺(-),下肢輕度無凹陷性水腫。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。血脂:TG6.6mmol/L,LDL-C4.5mmol/L。甲狀腺檢測(cè):T3、T4,TSH無異常。頭顱蝶鞍、雙腎上腺CT掃描:無異常。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,46歲。反復(fù)皮膚青紫斑塊、月經(jīng)量多9個(gè)月?;颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚青紫斑塊,大小不等,以雙下肢為主,月經(jīng)量多,經(jīng)多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為"原發(fā)性血小板減少性紫癜",多種藥物治療療效不顯,前來求診。現(xiàn)癥見:雙下肢、上肢多處青紫斑塊,面色蒼白,爪甲不榮,神疲乏力,頭暈?zāi)垦?,此次月?jīng)已行經(jīng)23日,血量多,血色淡紅。體格檢查:T37.0℃,P110次/min,R18次/min,BP100/70mmHg。面色萎黃,皮膚鞏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)無腫大。瞼結(jié)膜和口唇蒼白。雙肺未聞及干、濕啰音,心率110次/min,律齊,無雜音。腹平軟,劍突下無壓痛,無反跳痛,肝脾未捫及。雙下肢無水腫。舌淡苔白有齒印,脈細(xì)弱。血常規(guī):WBC10.8×109/L,N0.79,L0.21,Hb76g/L,PLT34×109/L。