股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折如何鑒別？

病案分析題（請分析下列病案的診斷、診斷依據(jù)；并寫出治療方法）患者，男性，19歲。4小時前因車禍致頭部外傷，傷后有約10分鐘神志不醒，蘇醒后覺傷處疼痛，1小時前頭痛加劇，伴嘔吐胃內(nèi)容物多次，被抬送急診。查：T36.4℃，R16次/min，P64次／min，BP135/80mmHg。患者意識模糊，呈嗜睡狀，呼之能應，GCS=E2V4M5，左額顳部一約3cm×4cm大小頭皮血腫，無明濕凹陷、壓痛，口鼻耳無流血及漏液。左顴部皮膚擦傷、滲血，雙側(cè)瞳孔左4mm，右2.5mm，對光反射左側(cè)遲鈍，右側(cè)存在，頸及胸腹無異常，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，肌張力稍增高，病理反射陰性，X線照片示顱骨未見骨折線。

簡述骨性關節(jié)炎的發(fā)病特點。

病案分析題（請分析下列病案的診斷、診斷依據(jù)；并寫出治療方法）患者，女性，18歲。摔傷左前臂腫痛，不能活動1小時。急診入院。自述1小時前在旱冰場被人故意撞倒，左手先觸地，當即感左前臂疼痛，變形，不能活動，隨后腫脹、疼痛加劇，由同學扶送來院。查：左前臂變形、腫脹明顯，局部壓痛劇烈，有異?；顒蛹肮遣烈?，末梢循環(huán)好。X線片證實局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。

病案分析題（請分析下列病案的診斷、診斷依據(jù)；并寫出治療方法）患者因交通事故導致右髖疼痛、腫脹，不能站立行走1小時急診抬送入院。體查：T37.0℃，P90次／min，R20次／min，BP140/85mmHg。急性痛苦面容，頭頸胸腹部無陽性體征，右側(cè)臀部隆起，右下肢長度較左下肢短縮4cm，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右膝置于左膝上部，可于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線后上方捫及股骨頭，被動活動右髖關節(jié)時有肌肉疼痛及痙攣，無骨擦音。右髖關節(jié)正側(cè)位X線片可見股骨頭位于髖臼的外上方，未發(fā)現(xiàn)髖部骨折征象。

病案分析題（請分析下列病案的診斷、診斷依據(jù)；并寫出治療方法）患者，男性，42歲。因井下塌方致胸背部外傷疼痛9小時入院。體查：T36.8℃，R24次/min，P84次／min，BP120/70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸淺促，呻吟，口唇不發(fā)紺，頭面頸及球結(jié)膜無點狀出血；右側(cè)胸背部瘀斑、腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓征陽性，同側(cè)呼吸音減弱，腹對稱平軟，全腹無壓痛，腸鳴音存在。X線片示T～T肋腋緣骨折，右側(cè)胸腔上部透亮度增高，無肺紋理通過，肺萎縮約50%，右胸腔下部高密度陰影，上界平第6肋間隙。血常規(guī)Hb14.5g/L，WBC14.6×109／L，N0.80，L0.20。

在格拉斯哥（Glasgow，GCS）昏迷記分法中，請說明GCS=E2V3M4的意義。

病案分析題（請分析下列病案的診斷、診斷依據(jù)；并寫出治療方法）患者，女性，61歲，退休工人。雙膝疼痛活動受限3年，加重1周?；颊唛L期從事站立工作，3年前感雙膝疼痛，晨起時明顯，活動后有所緩解，未引起重視。以后上癥逐漸加重，天氣變化時疼痛明顯，活動感關節(jié)內(nèi)有"響聲"。近1周因感冒，雙膝疼痛加重，來院就診。體格檢查：一般情況可，雙膝稍腫脹，關節(jié)間隙有壓痛，屈伸關節(jié)有摩擦音，浮髕試驗（-），麥氏征（-）。X線檢查：膝關節(jié)間隙稍變窄，髁間嵴及關節(jié)邊緣有不同程度的骨刺。

病案分析題（請分析下列病案的診斷、診斷依據(jù)；并寫出治療方法）患者，男性，12歲。自行車夾傷后右踝部腫痛、功能障礙7日，寒戰(zhàn)發(fā)熱3日。7日前，患者乘坐自行車后座，不慎夾傷右踝，右足呈內(nèi)翻姿勢，傷后覺右踝部腫脹疼痛，但尚能行走。X線正側(cè)位片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對癥處理后疼痛癥狀逐漸減輕。3日前開始局部腫痛加劇，不能站立行走，伴有寒戰(zhàn)、高熱，全身不適，汗出而熱不退，食欲不振，便秘，小便赤黃等。體查：T39℃，P120次/min，R27次／min，右小腿下段和足踝部呈環(huán)狀腫脹，皮溫較對側(cè)升高，皮膚發(fā)紅，皮膚表面無破損，內(nèi)踝上2～3cm處有明顯的環(huán)狀壓痛，但無明顯波動感，踝關節(jié)活動障礙。實驗室檢查：RBC3.8×1012/L，Hb110g／L，WBC1.92×1010／L，中性0.91，桿狀0.03，淋巴0.06。X線檢查：右脛腓骨（包括膝、距小腿關節(jié)）正側(cè)位片未發(fā)現(xiàn)異常。

簡述搭肩試驗的檢查方法及臨床意義。