A.首次病程記錄
B.日常病程記錄
C.臨時醫(yī)囑
D.轉入記錄
E.轉出記錄
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你可能感興趣的試題
A.醫(yī)療機構
B.患者
C.當地衛(wèi)生行政機構
D.當地醫(yī)學會
E.當地高級人民法院
A.病歷書寫過程中出現錯字時，應當用雙線畫在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間
B.實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷，可以不用經過本醫(yī)療機構注冊的醫(yī)務人員審閱、修改并簽名
C.患者因病無法簽字時，可以由其主治醫(yī)師簽字
D.急診病歷書寫就診時間應當具體到小時
E.醫(yī)囑內容及起始、停止時間可以由護士書寫
A.手術患者病歷中缺手術記錄、麻醉記錄、知情同意書屬于丙級病歷
B.上級醫(yī)師首次查房應于患者入院48小時內完成
C.門診、急診診斷應包括中醫(yī)、西醫(yī)雙重診斷
D.住院病歷質量評價標準中丙級病歷<70分
E.長期醫(yī)囑內容超過兩張時應當及時調整
A.1小時
B.2小時
C.3小時
D.4小時
E.5小時
A.1天
B.3天
C.5天
D.7天
E.9天
最新試題
術后首次病程記錄在術后（）完成，手術記錄術后（）完成。
試述書寫死亡記錄的要求。
現病史
藥品用量一般應按藥品說明書中的常規(guī)計量使用，特殊情況需超劑量使用時，應（）并（）
上級醫(yī)師應用（）色筆修改病歷，注明（）
既往史
醫(yī)療文書改錯題：急診病歷首頁姓名：陳××性別：男出生年月：1974年3月2日民族：漢婚姻狀況：已婚職業(yè)：老師工作單位：××××××小學住址：長沙市××××小區(qū)××棟302急診初診記錄科別：內科時間：2006年4月7日主訴：發(fā)熱、惡寒、咳嗽3日?，F病史：患者自訴昨天外出衣著不慎而始感噴嚏，鼻塞流涕，咽癢，微有咳嗽，惡寒發(fā)熱，無汗。自服"速效傷風膠囊"2粒，仍堅持工作。但病情逐漸加重，今日更甚，且伴有頭痛連及項背，周身酸楚乏力，咳嗽頻作，痰白而稀，不欲飲食，遂到醫(yī)院急診，現癥見：發(fā)熱惡寒并見，無汗，頭痛連及項背，周身酸楚乏力?？人?，咳白色稀痰，量多，咽癢，鼻塞聲重，噴嚏時作，流清涕，納差，大小便可，寐欠安，神疲乏力。既往體健。體格檢查：T38℃，P75次／min，R20次／min，BP120/70mmHg。神清合作，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，急性病容，呼吸平穩(wěn)，表情痛苦，自動體位。全身淺表淋巴結無腫大，咽部輕充血，腭垂居中。扁桃體無腫大、充血、假膜或分泌物。頸軟，無抵抗強直。氣管居中，甲狀腺無腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，心率75次／min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部柔軟，無壓痛、反跳痛及異常包塊。腸鳴音1～2次/min，無移動性濁音。脊柱四肢無畸形，腦膜刺激征陰性，無病理反射。輔助檢查：血常規(guī)：Hb140g/L，WBC4.1×109／L，N0.53，L0.47。初步診斷：中醫(yī)診斷：感冒風寒證西醫(yī)診斷：急性上呼吸道感染處理意見：1．留觀、急診內科護理常規(guī)、二級護理、陪護、普食。2．柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理鹽水100mL靜脈滴注bid青霉素G240萬U皮試（）10%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注qd炎琥寧注射液320mg3．中醫(yī)治法：辛涼解表，宣肺清熱方藥：荊防敗毒散荊芥10g防風10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g獨活10g川芎6g枳殼12g茯苓15g甘草3g2付，水煎，每日1劑，分兩次溫服。4．隨診。
急診處方一般不得超過（）日用量，麻醉藥品每張?zhí)幏降淖⑸鋭┎坏贸^（）日用量。
試述病歷書寫的重要性。
住院病歷應當使用（）（）書寫。