問答題劉某,男,66歲,退休,2004年10月13日初診。3天前突發(fā)胸悶,胸痛,呈刺痛樣,以心前區(qū)明顯,入夜痛甚,伴心悸,含服復(fù)方丹參滴丸可緩解。舌質(zhì)紫暗,脈沉澀。T36.5℃,P72次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率72次/分,律齊,無雜音。舌質(zhì)紫暗,脈沉澀。心電圖示:①竇性心律;②V4、V5V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.05~0.1mV。既往有冠心病史3年。
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【病例摘要】患者,男,32歲?;颊咂剿厣眢w虛弱,2個月來周身乏力,上樓困難,近1周加重,行動需人扶持。現(xiàn)癥:四肢無力,面色萎黃無華,少氣懶言,神疲,納呆,大便溏薄。查體:T36.5℃,P66次/分,R16次/分,BP120/70mmHg。營養(yǎng)欠佳,神志清楚,動作緩慢,雙肺呼吸音低,四肢肌肉萎縮,肌腱反射減弱,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱。輔助檢查:血、尿、便常規(guī)及頭部CT未見異常。心電圖、胸透、肝膽胰脾B超未見異常。血電解質(zhì):K3.6mmol/L,.Ca2+2.6mmol/L,CPK220IU/L,LDH160U/L。尿檢查:尿肌酸排除增多,肌酐減少。【答題要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與多發(fā)性肌炎相鑒別。
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張某,女,48歲,已婚。2007年2月10日初診。患者以往月經(jīng)尚正常,經(jīng)量中等,無痛經(jīng),近半年來,出現(xiàn)經(jīng)亂無期,出血量多,或勢急如崩,或淋漓日久不凈,經(jīng)色淡紅,質(zhì)清稀,面色晦暗,眼眶黯,小腹空墜,腰脊酸軟,舌淡黯,苔白潤,脈沉弱。答題要求1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項內(nèi)容):請與經(jīng)間期出血相鑒別。
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