李某，女，36歲，已婚。2008年5月10日初診。10年前順產(chǎn)1子，2年前人工流產(chǎn)后白帶較多，時有外陰瘙癢。2周前曾有尿頻、尿急、排尿疼痛，當(dāng)時休息并服用氟哌酸后好轉(zhuǎn)。近2天因勞累后出現(xiàn)癥狀加重，小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，腰痛，發(fā)熱、畏寒、口苦，排尿有熱感，尿色深黃渾濁，遂來診。查體：T38.6℃，P88次／分，R21次／分，BP120/80mmHg。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。雙腎區(qū)有叩擊痛，腹部雙側(cè)上輸尿管點有壓痛。輔助檢查：尿常規(guī)示蛋白少量，白細(xì)胞（+++）／HP，紅細(xì)胞（++）／HP；血常規(guī)示白細(xì)胞12.7×10/L，中性粒細(xì)胞84%?！敬痤}要求】1．根據(jù)上述病歷摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．中醫(yī)病證鑒別，請與急性膀胱炎相鑒別（中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師）；請與癃閉鑒別（中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）。

腐苔和膩苔怎樣鑒別？各主何??？

張某，男，39歲，已婚，工人。于2006年1月10日就診。患者2年前因勞累后出現(xiàn)頭暈、頭重，休息后緩解，不伴頭痛、嘔吐，當(dāng)時血壓165/100mmHg，服"尼群地平"、"天麻丸"后緩解，其間反復(fù)發(fā)作，未做系統(tǒng)檢查及治療。6天前患者勞累后又出現(xiàn)頭暈、頭重、惡心、乏力、食欲不振，遂來診?，F(xiàn)癥見：頭暈，頭重如蒙，惡心、納呆，伴視物模糊。既往體健，無傳染病史及藥物過敏史?；颊咂剿叵彩撤矢省２轶w：T36.2℃，P81次／分，R20次／分，BP170/105mmHg。神志清，體態(tài)偏胖，心界不大，心率81次／分，律齊，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑。輔助檢查：頭顱CT未見異常，心電圖正常?！敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與繼發(fā)性高血壓相鑒別（中西醫(yī)結(jié)合），請與中風(fēng)相鑒別（中醫(yī)）。

按診時應(yīng)注意哪些事項？

請演示并講解如何望舌下脈絡(luò)？

如何從咳嗽辨別寒熱虛實？

舉例說明如何決定脈癥從舍。

1.請演示如何通過望診判斷患者是否患黃疸？2.提問如何通過望診判斷陽黃及陰黃？

請演示脈診指法的操作。

【病例摘要】患者，女，35歲?；颊呓?年連續(xù)2次行人工流產(chǎn)，術(shù)后陰道流血，歷久不去，經(jīng)用激素治療方止，5個月前每次月經(jīng)來無定時，漏下淋漓，量多色紫，1月前來潮，經(jīng)血一直未止，經(jīng)量時多時少，血色紫暗，夾有瘀塊，少腹及乳房脹痛。查體：T36.8℃，P68次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。精神不振，面色無華，腹平，小腹撫之似有硬塊，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈澀。輔助檢查：WBC7.8×109/L、N0.65、LO．35、Hb96g/L、RBC4.5×1012/L。【答題要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與子宮內(nèi)膜癌等相鑒別。