問(wèn)答題患者,女,29歲。左下腹隱痛1天,加重3小時(shí)?;颊咦蛱焐衔?點(diǎn)開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下腹部陣發(fā)性隱痛,無(wú)惡心嘔吐,未予治療。3小時(shí)前,大便后突然左下腹疼痛加重,難以忍受,呈持續(xù)性,改變體位不能緩解。伴惡心,無(wú)嘔吐,無(wú)暈厥,無(wú)肛門墜脹感?;颊咭鸦?,初潮年齡14歲,平素月經(jīng)規(guī)則,3~5天/28~30天,無(wú)痛經(jīng),末次月經(jīng)10天前。G3P1。否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。無(wú)外傷史及藥物過(guò)敏史。體檢:T37.2℃,P90次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,表情痛苦。心肺未見異常。腹部稍隆起,左下腹較飽滿,輕壓痛,無(wú)反跳痛,肌緊張(+),移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常。婦科檢查:陰道暢,宮頸光滑,舉痛(-),子宮后位,正常大小,可活動(dòng),無(wú)壓痛。子宮左側(cè)可觸及直徑10cm大小之囊性包塊,張力大,不活動(dòng),壓痛明顯。右附件區(qū)未及異常。輔助檢查:Hb125g/L,WBC10×109/L。尿常規(guī)(-)。尿HCG(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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