問答題病歷摘要:女性,30歲,因性交出血半年,加重3個(gè)月就診?;颊咴陆?jīng)正常,近半年偶有性交出血,自認(rèn)為與宮內(nèi)避孕環(huán)有關(guān)。近3個(gè)月性交出血頻繁,G1P1,男孩已5歲,足月順產(chǎn)。4年前放置避孕環(huán)時(shí)婦科檢查正常,此后未再進(jìn)行過婦科檢查。婦科檢查:外陰(-),陰道少許血跡,宮頸前唇有一菜花樣贅生物,直徑2cm,質(zhì)脆易出血,子宮前位,正常大小,雙側(cè)宮旁組織未及增厚(雙合診及三合診檢查)。

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最新試題

女性,40歲。月經(jīng)周期縮短,經(jīng)期延長,經(jīng)量增多1年?;颊?年來月經(jīng)周期縮短,經(jīng)期延長,7~8/24~25天,經(jīng)量明顯增多,不伴痛經(jīng)。白帶正常。既往月經(jīng)正常,3~4/30天,經(jīng)量中等,無痛經(jīng)。生育史:孕3產(chǎn)1,足月順產(chǎn),放置宮內(nèi)節(jié)育器8年。查體:T36.7℃,P86次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。貧血貌。心肺檢查未見異常。肝脾肋下未觸及。婦科檢查:外陰已產(chǎn)式,陰道光滑通暢,宮頸光滑;宮體如11周妊娠大,表面凹凸不平、質(zhì)硬、活動(dòng)度較差;雙附件(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb65g/L,MCV68fl,WBC7.9×109/L,N0.75。尿妊娠試驗(yàn)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

患者,女,29歲。左下腹隱痛1天,加重3小時(shí)。患者昨天上午8點(diǎn)開始無明顯誘因出現(xiàn)左下腹部陣發(fā)性隱痛,無惡心嘔吐,未予治療。3小時(shí)前,大便后突然左下腹疼痛加重,難以忍受,呈持續(xù)性,改變體位不能緩解。伴惡心,無嘔吐,無暈厥,無肛門墜脹感?;颊咭鸦?,初潮年齡14歲,平素月經(jīng)規(guī)則,3~5天/28~30天,無痛經(jīng),末次月經(jīng)10天前。G3P1。否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。無外傷史及藥物過敏史。體檢:T37.2℃,P90次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,表情痛苦。心肺未見異常。腹部稍隆起,左下腹較飽滿,輕壓痛,無反跳痛,肌緊張(+),移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常。婦科檢查:陰道暢,宮頸光滑,舉痛(-),子宮后位,正常大小,可活動(dòng),無壓痛。子宮左側(cè)可觸及直徑10cm大小之囊性包塊,張力大,不活動(dòng),壓痛明顯。右附件區(qū)未及異常。輔助檢查:Hb125g/L,WBC10×109/L。尿常規(guī)(-)。尿HCG(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

患者45歲,已婚女性。主訴:腹脹1個(gè)月,加重7天。病史:患者近1個(gè)月來出現(xiàn)腹脹、食欲下降,伴體重下降4kg,7天前腹脹加重。無惡心、嘔吐、腹瀉,二便正常。既往月經(jīng)規(guī)律,無痛經(jīng)。查體:患者一般情況差,腹部隆起,未觸及明顯包塊,無壓痛反跳痛,移動(dòng)性濁音陽性。婦科檢查:外陰、陰道、宮頸未見異常,宮體前位,正常大小,活動(dòng)差,無壓痛,右附件區(qū)觸及直徑約5cm的實(shí)性包塊,邊界不清,活動(dòng)差,左附件區(qū)未觸及異常,三合診,直腸前方有不規(guī)則包塊。

題型:問答題

患者女性,45歲,已婚。主訴:接觸性引導(dǎo)流血3個(gè)月。病史:既往月經(jīng)正常,于3個(gè)月前出現(xiàn)性交后陰道流血。孕5產(chǎn)2流產(chǎn)3。查體:外陰已產(chǎn)式,陰道暢,彈性好,宮頸肥大,Ⅲ度糜爛,上唇增生呈菜花狀,觸血陽性,子宮正常大小,活動(dòng)好,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常,三合診雙側(cè)骶主韌帶無增厚。碘試驗(yàn)陽性。

題型:問答題

女性,35歲。下腹痛伴發(fā)熱2天。患者2天前出現(xiàn)下腹墜痛,持續(xù)性,向腰骶部放射,伴發(fā)熱,體溫最高39.0℃,無惡心、嘔吐、無腹瀉,無陰道出血。自服"阿莫西林"癥狀無改善,急診入院。平素月經(jīng)規(guī)律,周期28~30天,經(jīng)期3天,量中,無痛經(jīng)。末次月經(jīng)4天前。入院查體:T38.9℃,P100次/分,R26次/分,BP110/60mmHg,營養(yǎng)中等,心肺未見異常。腹軟,肝脾肋下未觸及,下腹壓痛(+),無反跳痛,未觸及包塊。移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常。婦科檢查:外陰經(jīng)產(chǎn)式;陰道通暢,壁充血,膿性分泌物多,有異味;宮頸充血,舉痛(+),宮頸管有膿性分泌物;宮體前位,稍大,質(zhì)中,活動(dòng)可,壓痛(+);附件:左側(cè)增厚,壓痛(+),右側(cè)未觸及明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC14.0×109/L,N0.9。尿妊娠試驗(yàn)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

患者女性,27歲。主訴:持續(xù)性左下腹痛伴惡心、嘔吐3h。病史:患者平素月經(jīng)量中等,無痛經(jīng)史,末次月經(jīng):2007-01-01,于2007-01-20下午3時(shí),勞動(dòng)后突然出現(xiàn)持續(xù)性左下腹痛,伴惡心、嘔吐,休息后不緩解,無腹瀉及陰道流血,當(dāng)?shù)卦\所給予"阿托品"治療后病情無緩解,遂來院急診。25歲結(jié)婚,孕1產(chǎn)1,末次生產(chǎn)1年前,行宮內(nèi)節(jié)育器避孕2月,既往體健,否認(rèn)心、肝、腎等疾患。查體:T37℃,P100次/分,BP110/70mmHg,急性病容,痛苦貌,出冷汗,不可平臥。心肺無異常。婦科檢查:外陰正常,陰道暢,分泌物少許,宮頸光滑,舉痛(-),子宮前位,正常大小,可活動(dòng),無壓痛,子宮左后方可及7cm×6cm×6cm包塊,壓痛明顯,包塊邊界清,活動(dòng)差,右側(cè)附件區(qū)(-),后陷凹不飽滿。輔助檢查:尿妊娩試驗(yàn)陰性,Hb110g/L,WBC10.8×109/L,PLT115×109/L。B超:可見宮內(nèi)避孕環(huán),子宮左后6.8cm×7.0cm囊實(shí)性包塊,形狀規(guī)則,盆腔內(nèi)有少量積液。

題型:問答題

簡述宮頸癌的臨床分期。

題型:問答題

女性,53歲。同房后陰道出血3個(gè)月。3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)同房后陰道出血,無腹痛,未在意。1周前體檢發(fā)現(xiàn)宮頸新生物,遂來就診。平素月經(jīng)規(guī)律,周期28~30天,經(jīng)期3天,經(jīng)量中,無痛經(jīng)。自然絕經(jīng)2年。生育史:孕產(chǎn)。查體:T36.4℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。一般情況可,心肺未見異常。腹軟,無壓痛,反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及。婦科檢查:外陰經(jīng)產(chǎn)式;陰道通暢,少量血跡,后穹隆消失;宮頸后唇可見一約1cm×1.5cm菜花狀新生物,接觸出血陽性;宮體前位,正常大小,質(zhì)中硬,活動(dòng)好,無壓痛;雙側(cè)附件未觸及異常。三合診雙側(cè)骶主韌帶無增厚。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

患者女性,30歲。主訴:右下腹劇痛,伴惡心、嘔吐1h。病史:患者平素月經(jīng)規(guī)律,5~6/30天,量中,無痛經(jīng),末次月經(jīng)2008年9月1日,量同以往,于9月16日10點(diǎn)摔倒后突發(fā)右下腹痛,伴惡心、嘔吐、肛門墜脹感,腹部拒按,無陰道流血、流水,遂來急診。23歲結(jié)婚,孕2產(chǎn)1,末次生產(chǎn)5年前,工具避孕。既往體健,否認(rèn)心、肝、腎等疾患,有卵巢腫瘤病史。查體:T36.3℃,P120次/分,BP130/80mmHg,痛苦病容,面色蒼白,出冷汗,心肺無異常。腹肌緊張、壓痛、反跳痛。外陰發(fā)育正常,陰道暢,宮頸光滑,舉痛、搖擺痛明顯,子宮正常大小,右側(cè)附件區(qū)觸及直徑約6cm包塊,壓痛明顯,左側(cè)附件輕壓痛。輔助檢查:尿妊娩試驗(yàn)(-),Hb99g/L,WBC12.8×109/L,PLT209×109/L。B超:子宮正常大小,子宮右后見6.5cm×6.0cm囊性包塊,形狀欠規(guī)則,子宮直腸陷凹有大量液性暗區(qū)。

題型:問答題

簡述宮頸癌的治療原則。

題型:問答題